Yhteys Hep C -tartunnan saaneiden henkilöiden hoitoon

Tavoite 1: Tunnistaa esteet ja helpottavat tekijät, jotka haittaavat potilaiden ja palveluntarjoajien saattamista HCV-hoidon loppuun paikallisella tasolla.

Tutkijat tekevät kvalitatiivisen tutkimuksen, joka perustuu nykyiseen kirjallisuuteen ja kysyy potilailta, joilla on uusi HCV-infektiodiagnoosi, potilailta, joilla on ollut HCV-infektio, ja HCV-hoitoon erikoistuneita palveluntarjoajia heidän käsityksistään hoidon esteistä ja fasilitaattoreista.

Tavoite 2: Kokeillaan yksinkertaisia ​​ratkaisuja tunnettuihin sosiaalisiin perusongelmiin, jotka vaikuttavat kommunikaatioon ja HCV-infektion hoidon saatavuuteen, hyödyntämällä vertaisohjaajia, jotka on koulutettu ottamaan HCV-infektiopotilaita hoitoon ja pitämään ne hoidossa tuomalla potilaille aikaisempaa, kieleen sopivaa koulutusta ja samalla helpottaa LTC-prosessi. Tutkijat antavat potilaille aikaa vertaisasiantuntijalle (PS) ja tositteita (esim. puhelimia, aterioita ja kuljetusta varten) potilaille heidän ensimmäisen testin aikana. Tutkijat kohdistavat tässä tutkimuksessa erityisesti ihmisiä, joilla on päihteiden käyttöhäiriö (PWSD).

Tavoite 3: Tunnistaa muita järjestelmäpohjaisia ​​interventioita näiden esteiden poistamiseksi ja hoitoa ja pitkäaikaishoitoa helpottavien asioiden optimoimiseksi.

Tutkijat suorittavat paikallisen "toimintakehotuksen" hyödyntääkseen paikallisia tietoja HCV-infektioon liittyvästä esiintyvyydestä, esiintyvyydestä, sairastumisesta ja kuolleisuudesta sekä laadullisen analyysimme löydöksistä erityisestä tavoitteesta 1 tunnistaakseen toteutettavissa olevia, kestäviä toimenpiteitä. lisätä sitoutumista HCV-infektion seulomiseen, testaukseen ja hoitoon järjestelmiä parantamalla.

Tässä projektissa pyritään selvittämään, vaikuttavatko interventiot (PS, kupongit) henkilökohtaiseen läsnäoloon ensimmäisellä hoitokäynnillä. Lisäksi mitkä muut tekijät voivat vaikuttaa yksilöihin noudattamaan ensimmäistä tapaamistaan. Onko näiden henkilöiden mielestä interventioita hyödyllisiä? Mitä muita esteitä on olemassa?

Tutkijat käyttävät sekamenetelmien lähestymistapaa näiden kysymysten ratkaisemiseen. Sekamenetelmien lähestymistapa valittiin, koska kvantitatiiviset tiedot antavat tutkijoille mahdollisuuden tehdä kuvailevia ja päätteleviä tilastoja. Laadulliset tiedot lisäävät ymmärrystämme siitä, miksi interventiomme voivat osoittautua onnistuneiksi tai ei.

Laadullinen tutkimus: Tämä tutkimus auttaa tutkijoita ymmärtämään, missä määrin interventioita otetaan käyttöön ja mitä esteitä niiden käyttöönotolle voi olla. Tutkijat suunnittelevat tekevänsä puolistrukturoidut avaininformanttihaastattelut 10 potilaan ja 10 hoidon tarjoajan kanssa. Haastattelut kestävät noin 30 minuuttia. Keskustellaan esteistä ja fasilitaattoreista (tai hoidon tarjoajien koetuista esteistä ja fasilitaattoreista) ensimmäiselle hoitokäynnille osallistumiselle. Sosiaaliekologista mallia odotetaan käytettävän viitekehyksenä ja aksiaalikoodausta analysoinnissa. Tämän tavoitteen tuloksena odotetaan olevan luettelo esteistä ja edistäjistä (tavoite 1). Tämän tavoitteen tulos auttaa laatimaan lisäinterventiotutkimuksia tulevaisuudessa (tavoite 3).

Kvantitatiivinen tutkimus: Testataan kahdenlaisia ​​interventioita. Ensimmäinen on PS:n tarjoaminen ja toinen on tositteiden (ruoka, kuljetus, puhelin) käyttö LTC:n helpottamiseksi. Nämä kaksi interventiota on linkitetty tässä tutkimuksessa (katso rajoituksia koskeva osa). Hypoteesimme on, että tämä interventio johtaa suurempaan todennäköisyyteen, että henkilö saapuu ensimmäiselle hoitokäynnille. Henkilöille, joilla on uusi HCV-infektion diagnoosi Carilion Clinic -järjestelmästä, tarjotaan PS ja erityiset kupongit, jotka perustuvat asiantuntijan arvioon heidän erityistarpeistaan ​​​​alkudiagnoosin yhteydessä. PS:n työtä heidän kokemansa mielisairauden/päihdehäiriön ja toipumisen näkökulmasta. PS:nä oleminen edellyttää avoimuutta siitä, että hänellä on diagnosoitu mielisairaus tai päihdehäiriö. Tämä avoimuus auttaa kouluttamaan muita todellisuudesta ja toipumisen mahdollisuudesta. Tutkijat aikovat työskennellä heidän kanssaan auttaakseen potilaita, joilla on päihdehäiriöitä ja HCV-infektiota, hyödyntämään HCV-hoidon etuja sekä helpottamaan pitkäaikaishoitoa.

Tutkijat käyttävät pragmaattista kokeilua (lähes kokeellista) lähestymistapaa; erityisesti keskeytetty aikasarjasuunnittelu (3 vaihetta) ja analyysi. Tutkijat vertaavat otosta henkilöistä, joilla on äskettäin diagnosoitu HCV-infektio ennen käyttöönottoa, näytteenoton jälkeiseen näytteeseen, jonka keskellä on lyhyt pesujakso (vaihe 1-pre; vaihe 2-huuhtelu; vaihe 3-jälkeinen). Tämä on aiheiden välinen suunnittelu. Kiinnostuksen pääasiallinen mittamme on läsnäolo ensimmäisellä hoitokäynnillä. Vaikka tarkka tehon laskeminen on vaikeaa, on arvioitu, että efektikoon 2 tapauksessa n:n 36 vaihetta kohti (36 ennen ja 36 jälkeen) pitäisi mahdollistaa 0,05 merkitsevän eron havaitseminen ennen käyttöönottoa ja sen jälkeen. 19 Tämä laskelma perustuu oletukseen, ettei autokorrelaatiota ole. Tutkijat aikovat käyttää ANOVA:ta tilastollisiin vertailuihin. Tämän analyysin tulos on alustava testi interventiomme ja ensimmäisellä hoitokerralla läsnäolon suhteesta. Koska tämä on pilottiehdotus, jonka tarkoituksena on rakentaa yhteistyötä ja varmistaa prosessiemme luotettavuus, tutkijat keräävät myös laadullisia tietoja kuponkien jakoprosessista, PS:n saatavuudesta ja käytöstä sekä kaikista muista kiinnostavista prosessimuuttujista (Tavoite 3).