Vazba na péči o osoby s infekcí Hep C

Cíl 1: Identifikovat vnímané překážky a faktory usnadňující dokončení léčby HCV pacienty a poskytovateli na místní úrovni.

Vyšetřovatelé provedou kvalitativní studii na základě aktuální literatury, která se bude ptát pacientů s novou diagnózou infekce HCV, pacientů s infekcí HCV v anamnéze a poskytovatelů, kteří se specializují na léčbu HCV, na jejich vnímání překážek a facilitátorů léčby.

Cíl 2: Pilotovat jednoduchá řešení známých základních sociálních problémů ovlivňujících komunikaci a přístup k péči o infekci HCV s využitím peer poradců, kteří jsou vyškoleni v zapojení a udržení pacientů s infekcí HCV v léčbě tím, že pacientům poskytnou dřívější, jazykově vhodné vzdělávání a zároveň usnadní proces LTC. Vyšetřovatelé poskytnou pacientům čas na Peer Specialist (PS) a poukázky (např. na telefony, jídlo a dopravu) v okamžiku jejich počátečního testu. Vyšetřovatelé se jako naši populaci pro tuto studii zaměří konkrétně na lidi s poruchou užívání návykových látek (PWSD).

Cíl 3: Identifikovat další systémové intervence k odstranění těchto bariér a optimalizaci věcí, které usnadní péči a dlouhodobou péči.

Vyšetřovatelé provedou místní „výzvu k akci“, aby využili místní údaje o incidenci, prevalenci, morbiditě a úmrtnosti spojené s infekcí HCV a zjištění naší kvalitativní analýzy ze specifického cíle 1, aby identifikovali proveditelné a udržitelné intervence. zvýšit adherenci ke screeningu, testování a léčbě HCV infekce prostřednictvím zlepšování systémů.

Tento projekt se snaží zjistit, zda intervence (PS, vouchery) ovlivňují individuální docházku na první ošetření. Kromě toho, jaké další faktory mohou ovlivnit jednotlivce, aby dodrželi svou první schůzku. Považují tito jednotlivci intervence za užitečné? Jaké další překážky existují?

Vyšetřovatelé použijí k řešení těchto otázek přístup smíšených metod. Byl zvolen přístup smíšených metod, protože kvantitativní data umožní výzkumníkům provádět deskriptivní a inferenční statistiky. Kvalitativní údaje obohatí naše chápání toho, proč naše intervence mohou nebo nemusí být úspěšné.

Kvalitativní studie: Tato studie pomůže vyšetřovatelům porozumět tomu, do jaké míry jsou intervence přijímány a jaké mohou existovat překážky přijetí. Vyšetřovatelé plánují provést polostrukturované rozhovory s klíčovými informátory s 10 pacienty a 10 poskytovateli péče. Rozhovory budou trvat přibližně 30 minut. Budou probrány překážky a facilitátoři (nebo vnímané překážky a facilitátoři pro poskytovatele péče) pro docházku na první schůzku s léčbou. Předpokládá se použití sociálně-ekologického modelu jako rámce a pro analýzu bude používat axiální kódování. Očekává se, že výstupem tohoto cíle bude seznam překážek a facilitátorů (Cíl 1). Výstup tohoto cíle pomůže v budoucnu vytvořit další intervenční studie (Cíl 3).

Kvantitativní studie: Budou testovány dva typy intervencí. Prvním je poskytování PS a druhým využití poukázek (jídlo, doprava, telefon) k usnadnění dlouhodobé péče. Tyto dvě intervence jsou v této studii propojeny (viz část omezení). Naší hypotézou je, že tato intervence povede k větší pravděpodobnosti, že se jednotlivec dostaví na první schůzku s léčbou. Jedincům, kteří mají novou diagnózu HCV infekce ze systému Carilion Clinic, bude poskytnut PS a specifické poukazy na základě posouzení konkrétních potřeb specialistou v době jejich prvotní diagnózy. Práce PS z pohledu jejich životní zkušenosti s duševní nemocí/poruchou užívání návykových látek a uzdravením. Být PS vyžaduje otevřenost ohledně toho, že vám byla diagnostikována duševní choroba nebo porucha užívání návykových látek. Tato otevřenost má pomoci vzdělávat ostatní o realitě a možnosti uzdravení. Vyšetřovatelé plánují s nimi spolupracovat, aby pomohli pacientům s poruchami užívání návykových látek a infekcí HCV využít výhod léčby HCV a také usnadnit dlouhodobou péči.

Vyšetřovatelé použijí pragmatický zkušební (kvaziexperimentální) přístup; konkrétně návrh přerušené časové řady (3 fáze) a analýza. Vyšetřovatelé porovnají vzorek jedinců nově diagnostikovaných před implementací HCV infekce se vzorkem po implementaci, s krátkým vymývacím obdobím uprostřed (fáze 1-před; fáze 2-vymytí; fáze 3-po). Jedná se o mezipředmětový design. Naším hlavním měřítkem zájmu je účast na prvním ošetření. Ačkoli je přesný výpočet výkonu obtížný, odhaduje se, že pro velikost efektu 2, n 36 na fázi (36 před a 36 po) by mělo umožnit detekci významného rozdílu 0,05 mezi před a po implementaci. 19 Tento výpočet je založen na předpokladu, že neexistuje žádná autokorelace. Vyšetřovatelé předpokládají použití ANOVA pro statistická srovnání. Výstupem této analýzy bude předběžný test vztahu naší intervence a účasti na prvním ošetření. Protože se jedná o pilotní návrh, jehož cílem je vybudovat spolupráci a zajistit spolehlivost našich procesů, budou vyšetřovatelé také shromažďovat kvalitativní údaje o procesu vydávání poukázek, dostupnosti a používání PS a jakýchkoli dalších proměnných procesu, které nás zajímají (Cíl 3).