Verbindung zur Pflege von Personen mit Hep-C-Infektion

Ziel 1: Identifizierung wahrgenommener Hindernisse und erleichternder Faktoren für den Abschluss der HCV-Behandlung durch Patienten und Anbieter auf lokaler Ebene.

Die Forscher werden eine qualitative Studie durchführen, die auf aktueller Literatur basiert, und Patienten mit einer neuen Diagnose einer HCV-Infektion, Patienten mit einer HCV-Infektion in der Vorgeschichte und Anbieter, die sich auf die HCV-Behandlung spezialisiert haben, nach ihrer Wahrnehmung von Barrieren und Behandlungsvermittlern befragen.

Ziel 2: Erprobung einfacher Lösungen für bekannte grundlegende soziale Probleme, die sich auf die Kommunikation und den Zugang zur Behandlung von HCV-Infektionen auswirken, unter Nutzung von Peer-Beratern, die darin geschult sind, Patienten mit HCV-Infektion in die Behandlung einzubeziehen und zu halten, indem sie den Patienten eine frühere, sprachlich angemessene Aufklärung bieten und gleichzeitig erleichtern das LTC-Verfahren. Die Ermittler stellen den Patienten zum Zeitpunkt ihres Ersttests Zeit für einen Peer-Spezialisten (PS) und Gutscheine (z. B. für Telefone, Mahlzeiten und Transport) zur Verfügung. Die Ermittler werden speziell auf Menschen mit Substanzgebrauchsstörung (PWSD) als unsere Population für diese Studie abzielen.

Ziel 3: Identifizierung anderer systembasierter Interventionen, um diese Hindernisse anzugehen und die Dinge zu optimieren, die Pflege und Langzeitpflege erleichtern.

Die Ermittler werden einen lokalen „Aufruf zum Handeln“ durchführen, um lokale Daten zu Inzidenz, Prävalenz, Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit HCV-Infektionen und die Ergebnisse unserer qualitativen Analyse aus spezifischem Ziel 1 zu nutzen, um umsetzbare, nachhaltige Interventionen zu identifizieren Steigerung der Einhaltung von HCV-Infektionsscreenings, -tests und -behandlungen durch Systemverbesserungen.

In diesem Projekt soll untersucht werden, ob die Interventionen (PS, Gutscheine) die individuelle Teilnahme am ersten Behandlungstermin beeinflussen. Darüber hinaus, welche zusätzlichen Faktoren Einzelpersonen beeinflussen könnten, um ihren ersten Termin einzuhalten. Finden diese Personen die Interventionen nützlich? Welche anderen Barrieren gibt es?

Die Ermittler werden einen Mixed-Methods-Ansatz verwenden, um diese Fragen zu beantworten. Es wurde ein Mixed-Methods-Ansatz gewählt, da die quantitativen Daten es den Ermittlern ermöglichen, deskriptive und schlussfolgernde Statistiken durchzuführen. Die qualitativen Daten werden unser Verständnis darüber, warum sich unsere Interventionen als erfolgreich erweisen können oder nicht, bereichern.

Qualitative Studie: Diese Studie hilft den Ermittlern zu verstehen, inwieweit Interventionen übernommen werden und welche Hindernisse für die Übernahme bestehen könnten. Die Ermittler planen, halbstrukturierte Schlüsselinformanten-Interviews mit 10 Patienten und 10 Pflegekräften durchzuführen. Die Interviews dauern etwa 30 Minuten. Barrieren und Faktoren (oder wahrgenommene Barrieren und Faktoren für Leistungserbringer) für die Teilnahme am ersten Behandlungstermin werden besprochen. Es wird erwartet, das sozial-ökologische Modell als Rahmen zu verwenden und axiale Kodierung für die Analyse zu verwenden. Das Ergebnis dieses Ziels wird voraussichtlich eine Liste von Hindernissen und Erleichterungen sein (Ziel 1). Das Ergebnis dieses Ziels wird dazu beitragen, in Zukunft zusätzliche Interventionsstudien zu erstellen (Ziel 3).

Quantitative Studie: Es werden zwei Interventionsarten getestet. Das erste ist die Bereitstellung eines PS, und das zweite ist die Verwendung von Gutscheinen (Lebensmittel, Transport, Telefon), um LTC zu erleichtern. Diese beiden Interventionen sind in dieser Studie miteinander verbunden (siehe Abschnitt „Einschränkungen“). Unsere Hypothese ist, dass diese Intervention zu einer größeren Wahrscheinlichkeit führt, dass die Person ihren ersten Behandlungstermin wahrnimmt. Personen, bei denen eine neue Diagnose einer HCV-Infektion vom Carilion Clinic-System vorliegt, erhalten eine PS und spezielle Gutscheine basierend auf der Einschätzung des Spezialisten zu ihren spezifischen Bedürfnissen zum Zeitpunkt ihrer Erstdiagnose. Die Arbeit von PS aus der Perspektive ihrer gelebten Erfahrung mit psychischen Erkrankungen/Substanzstörungen und Genesung. Ein PS zu sein, erfordert, offen darüber zu sprechen, dass bei ihm eine psychische Krankheit oder Substanzstörung diagnostiziert wurde. Diese Offenheit soll dazu beitragen, andere über die Realität und die Möglichkeit der Genesung aufzuklären. Die Forscher planen, mit ihnen zusammenzuarbeiten, um Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen und HCV-Infektionen dabei zu helfen, die Vorteile der HCV-Behandlung zu nutzen, und um LTC zu erleichtern.

Die Ermittler werden einen pragmatischen Versuchsansatz (quasi-experimentell) verwenden; insbesondere ein unterbrochenes Zeitreihendesign (3 Phasen) und Analyse. Die Ermittler vergleichen eine Stichprobe von Personen, bei denen eine HCV-Infektion vor der Implementierung neu diagnostiziert wurde, mit einer Stichprobe nach der Implementierung, mit einer kurzen Auswaschperiode in der Mitte (Phase 1 – vor; Phase 2 – Auswaschung; Phase 3 – nachher). Dies ist ein Between-Subjects-Design. Unser Hauptinteressensmaß ist die Teilnahme am Erstbehandlungstermin. Obwohl eine genaue Leistungsberechnung schwierig ist, wird geschätzt, dass bei einer Effektgröße von 2 ein n von 36 pro Phase (36 vor und 36 nach) die Erkennung eines signifikanten Unterschieds von 0,05 zwischen vor und nach der Implementierung ermöglichen sollte. 19 Diese Berechnung basiert auf der Annahme keiner Autokorrelation. Die Forscher gehen davon aus, eine ANOVA für statistische Vergleiche zu verwenden. Das Ergebnis dieser Analyse wird ein vorläufiger Test der Beziehung zwischen unserer Intervention und der Anwesenheit beim ersten Behandlungstermin sein. Da es sich um einen Pilotvorschlag handelt, der darauf abzielt, die Zusammenarbeit aufzubauen und sicherzustellen, dass unsere Prozesse zuverlässig sind, werden die Ermittler auch qualitative Daten über den Prozess der Ausgabe von Gutscheinen, die Verfügbarkeit und Verwendung des PS und alle anderen interessierenden Prozessvariablen sammeln (Ziel 3).