Lien avec les soins pour les personnes infectées par l'hépatite C

Objectif 1 : Identifier les obstacles perçus et les facteurs facilitant l'achèvement du traitement du VHC par les patients et les prestataires au niveau local.

Les enquêteurs mèneront une étude qualitative, informée par la littérature actuelle, demandant aux patients avec un nouveau diagnostic d'infection par le VHC, aux patients ayant des antécédents d'infection par le VHC et aux prestataires spécialisés dans le traitement du VHC sur leurs perceptions des obstacles et des facilitateurs au traitement.

Objectif 2 : Piloter des solutions simples aux problèmes sociaux de base connus affectant la communication et l'accès aux soins de l'infection par le VHC, en s'appuyant sur des conseillers pairs formés pour engager et retenir les patients infectés par le VHC dans le traitement en apportant aux patients une éducation plus précoce et adaptée à la langue, tout en facilitant le processus LTC. Les enquêteurs fourniront du temps pour un pair spécialiste (PS) et des bons (par exemple, pour les téléphones, les repas et le transport) aux patients au moment de leur test initial. Les enquêteurs cibleront spécifiquement les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances (PWSD) en tant que population pour cette étude.

Objectif 3 : Identifier d'autres interventions systémiques pour surmonter ces obstacles et optimiser les choses qui faciliteront les soins et les SLD.

Les enquêteurs mèneront un "appel à l'action" local pour tirer parti des données locales sur l'incidence, la prévalence, la morbidité et la mortalité associées à l'infection par le VHC, et les résultats de notre analyse qualitative de l'objectif 1 spécifique, afin d'identifier des interventions réalisables et durables. accroître l'adhésion au dépistage, au dépistage et au traitement de l'infection par le VHC grâce à l'amélioration des systèmes.

Ce projet cherche à déterminer si les interventions (PS, bons) influencent l'assiduité individuelle au premier rendez-vous de traitement. En outre, quels facteurs supplémentaires pourraient influencer les personnes à respecter leur premier rendez-vous. Ces personnes trouvent-elles les interventions utiles ? Quels autres obstacles existent?

Les enquêteurs utiliseront une approche de méthodes mixtes pour répondre à ces questions. Une approche de méthodes mixtes a été choisie car les données quantitatives permettront aux enquêteurs d'effectuer des statistiques descriptives et inférentielles. Les données qualitatives enrichiront notre compréhension des raisons pour lesquelles nos interventions peuvent ou non s'avérer fructueuses.

Étude qualitative : Cette étude aidera les enquêteurs à comprendre dans quelle mesure les interventions sont adoptées et quels obstacles à l'adoption peuvent exister. Les enquêteurs prévoient de mener des entretiens semi-structurés avec des informateurs clés auprès de 10 patients et 10 prestataires de soins. Les entretiens dureront environ 30 minutes. Les obstacles et les facilitateurs (ou les obstacles et les facilitateurs perçus pour les fournisseurs de soins) à la participation au premier rendez-vous de traitement seront discutés. Il est prévu d'utiliser le modèle socio-écologique comme cadre et d'utiliser le codage axial pour l'analyse. Le résultat de cet objectif devrait être une liste d'obstacles et de facilitateurs (objectif 1). Les résultats de cet objectif aideront à encadrer des études d'intervention supplémentaires à l'avenir (objectif 3).

Etude quantitative : Deux types d'intervention seront testés. Le premier est la fourniture d'un PS, et le second est l'utilisation de bons (nourriture, transport, téléphone) pour faciliter les soins de longue durée. Ces deux interventions sont liées dans cette étude (voir section limites). Notre hypothèse est que cette intervention conduira à une plus grande probabilité que la personne se présente à son premier rendez-vous de traitement. Les personnes qui ont un nouveau diagnostic d'infection par le VHC du système de la clinique Carilion recevront un PS et des bons spécifiques basés sur l'évaluation par le spécialiste de leurs besoins spécifiques au moment de leur diagnostic initial. Le travail de PS du point de vue de leur expérience vécue avec la maladie mentale/les troubles liés à l'utilisation de substances et leur rétablissement. Être un PS nécessite d'être ouvert sur le fait d'avoir reçu un diagnostic de maladie mentale ou de trouble lié à l'utilisation de substances. Cette ouverture est d'aider à éduquer les autres sur la réalité et la possibilité de guérison. Les chercheurs prévoient de travailler avec eux pour aider les patients souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances et d'une infection par le VHC à bénéficier des avantages du traitement du VHC ainsi que pour faciliter les SLD.

Les enquêteurs utiliseront une approche d'essai pragmatique (quasi-expérimentale) ; plus précisément, une conception et une analyse de séries chronologiques interrompues (3 phases). Les enquêteurs compareront un échantillon d'individus nouvellement diagnostiqués avec une infection par le VHC avant la mise en œuvre à un échantillon post-mise en œuvre, avec une courte période de sevrage au milieu (phase 1-pré ; phase 2-lavage ; phase 3-post). Il s'agit d'une conception inter-sujets. Notre principale mesure d'intérêt est la présence au rendez-vous de traitement initial. Bien qu'un calcul de puissance précis soit difficile, on estime que pour une taille d'effet de 2, un n de 36 par phase (36 pré et 36 post), devrait permettre de détecter une différence significative de 0,05 entre la pré- et la post-mise en œuvre. 19 Ce calcul est basé sur une hypothèse d'absence d'auto-corrélation. Les enquêteurs prévoient d'utiliser une ANOVA pour les comparaisons statistiques. Le résultat de cette analyse sera un test préliminaire de la relation entre notre intervention et la présence au premier rendez-vous de traitement. Puisqu'il s'agit d'une proposition pilote, conçue pour renforcer la collaboration et garantir la fiabilité de nos processus, les enquêteurs recueilleront également des données qualitatives sur le processus de distribution des bons, la disponibilité et l'utilisation du PS, et toute autre variable de processus d'intérêt (Objectif 3).