Collegamento alla cura delle persone con infezione da epatite C

Obiettivo 1: Identificare le barriere percepite ei fattori che facilitano il completamento del trattamento dell'HCV da parte dei pazienti e degli operatori a livello locale.

I ricercatori condurranno uno studio qualitativo, informato dalla letteratura attuale, chiedendo ai pazienti con una nuova diagnosi di infezione da HCV, ai pazienti con una storia di infezione da HCV e ai fornitori specializzati nel trattamento dell'HCV le loro percezioni delle barriere e dei facilitatori al trattamento.

Obiettivo 2: Pilotare soluzioni semplici a noti problemi sociali di base che influenzano la comunicazione e l'accesso alla cura dell'infezione da HCV, facendo leva su consulenti tra pari che sono addestrati a coinvolgere e mantenere i pazienti con infezione da HCV in trattamento fornendo ai pazienti un'educazione linguistica tempestiva e facilitando il processo LTC. Gli investigatori forniranno tempo per un Peer Specialist (PS) e buoni (ad esempio, per telefoni, pasti e trasporti) ai pazienti al momento del loro test iniziale. Gli investigatori prenderanno di mira specificamente le persone con disturbo da uso di sostanze (PWSD) come nostra popolazione per questo studio.

Obiettivo 3: identificare altri interventi basati sul sistema per affrontare tali barriere e ottimizzare le cose che faciliteranno l'assistenza e l'LTC.

I ricercatori condurranno un "invito all'azione" locale per sfruttare i dati locali sull'incidenza, la prevalenza, la morbilità e la mortalità associate all'infezione da HCV e i risultati della nostra analisi qualitativa dallo specifico Obiettivo 1, per identificare interventi attuabili e sostenibili aumentare l'aderenza allo screening, ai test e al trattamento dell'infezione da HCV attraverso il miglioramento dei sistemi.

Questo progetto cerca di determinare se gli interventi (PS, voucher) influenzano la partecipazione individuale al primo appuntamento di trattamento. Inoltre, quali fattori aggiuntivi potrebbero influenzare le persone ad aderire al loro primo appuntamento. Queste persone trovano utili gli interventi? Quali altre barriere esistono?

Gli investigatori utilizzeranno un approccio di metodi misti per rispondere a queste domande. È stato scelto un approccio con metodi misti perché i dati quantitativi consentiranno ai ricercatori di eseguire statistiche descrittive e inferenziali. I dati qualitativi aggiungeranno ricchezza alla nostra comprensione del motivo per cui i nostri interventi possono o non possono rivelarsi di successo.

Studio qualitativo: questo studio aiuterà gli investigatori a comprendere la misura in cui gli interventi vengono adottati e quali potrebbero esistere barriere all'adozione. Gli investigatori hanno in programma di condurre interviste a informatori chiave semi-strutturate con 10 pazienti e 10 operatori sanitari. I colloqui dureranno circa 30 minuti. Verranno discusse le barriere e i facilitatori (o le barriere e i facilitatori percepiti per gli operatori sanitari) alla partecipazione al primo appuntamento di trattamento. Si prevede di utilizzare il modello socio-ecologico come struttura e utilizzerà la codifica assiale per l'analisi. Il risultato di questo obiettivo dovrebbe essere un elenco di barriere e facilitatori (Obiettivo 1). Il risultato di questo obiettivo aiuterà a inquadrare ulteriori studi di intervento in futuro (Obiettivo 3).

Studio quantitativo: Saranno testati due tipi di intervento. Il primo è la fornitura di un PS, e il secondo è l'uso di buoni (cibo, trasporto, telefono) per facilitare LTC. Questi due interventi sono collegati in questo studio (vedere la sezione limitazioni). La nostra ipotesi è che questo intervento porterà a una maggiore probabilità che l'individuo partecipi al primo appuntamento di trattamento. Agli individui che hanno una nuova diagnosi di infezione da HCV dal sistema Carilion Clinic verrà fornito un PS e buoni specifici in base alla valutazione dello specialista delle loro esigenze specifiche al momento della diagnosi iniziale. Il lavoro di PS dal punto di vista della loro esperienza vissuta con malattia mentale/disturbo da uso di sostanze e recupero. Essere un PS richiede di essere aperto riguardo alla diagnosi di una malattia mentale o di un disturbo da uso di sostanze. Questa apertura serve a educare gli altri sulla realtà e sulla possibilità di guarigione. I ricercatori hanno in programma di lavorare con loro per aiutare i pazienti con disturbi da uso di sostanze e infezione da HCV a impegnarsi nei benefici del trattamento dell'HCV e per facilitare l'LTC.

Gli investigatori utilizzeranno un approccio pragmatico (quasi-sperimentale); in particolare, una progettazione e un'analisi di serie temporali interrotte (3 fasi). Gli investigatori confronteranno un campione di individui con nuova diagnosi di infezione da HCV prima dell'implementazione con un campione post-implementazione, con un breve periodo di washout nel mezzo (fase 1-pre; fase 2-washout; fase 3-post). Questo è un disegno tra soggetti. La nostra principale misura di interesse è la partecipazione all'appuntamento per il trattamento iniziale. Sebbene un calcolo accurato della potenza sia difficile, si stima che per una dimensione dell'effetto di 2, un n di 36 per fase (36 pre e 36 post), dovrebbe consentire il rilevamento di una differenza significativa di 0,05 tra pre e post-implementazione. 19 Questo calcolo si basa sull'ipotesi di assenza di autocorrelazione. I ricercatori prevedono di utilizzare un ANOVA per confronti statistici. L'output di questa analisi sarà un test preliminare del rapporto tra il nostro intervento e la partecipazione al primo appuntamento di trattamento. Poiché si tratta di una proposta pilota, progettata per creare collaborazione e garantire l'affidabilità dei nostri processi, gli investigatori raccoglieranno anche dati qualitativi sul processo di erogazione dei buoni, la disponibilità e l'uso del PS e qualsiasi altra variabile di processo di interesse (Obiettivo 3).