Связь с оказанием помощи лицам с инфекцией гепатита С

Цель 1: Определить предполагаемые препятствия и факторы, способствующие завершению лечения ВГС пациентами и поставщиками на местном уровне.

Исследователи проведут качественное исследование на основе современной литературы, опросив пациентов с новым диагнозом инфекции ВГС, пациентов с инфекцией ВГС в анамнезе и медицинских работников, специализирующихся на лечении ВГС, об их восприятии барьеров и факторов, способствующих лечению.

Цель 2: Опробовать простые решения известных основных социальных проблем, влияющих на общение и доступ к лечению инфекции ВГС, используя равных консультантов, обученных вовлечению и удержанию пациентов с инфекцией ВГС в лечении, посредством более раннего обучения пациентов на соответствующем языке, одновременно способствуя процесс ЛТК. Исследователи предоставят время для коллег-специалистов (PS) и ваучеры (например, для телефонов, питания и транспорта) пациентам в момент их первоначального тестирования. Исследователи будут специально нацеливаться на людей с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (PWSD), как на группу населения для этого исследования.

Цель 3: Определить другие системные вмешательства для устранения этих барьеров и оптимизации вещей, которые облегчат уход и долговременное уход.

Исследователи проведут местный «призыв к действию», чтобы использовать местные данные о заболеваемости, распространенности, заболеваемости и смертности, связанных с инфекцией ВГС, а также результаты нашего качественного анализа по конкретной цели 1, чтобы определить действенные и устойчивые вмешательства. повысить приверженность скринингу, тестированию и лечению инфекции ВГС за счет совершенствования систем.

Этот проект направлен на определение того, влияют ли вмешательства (PS, ваучеры) на индивидуальную посещаемость при первом визите к врачу. Кроме того, какие дополнительные факторы могут влиять на то, чтобы люди придерживались своего первого приема. Считают ли эти вмешательства полезными эти люди? Какие еще барьеры существуют?

Исследователи будут использовать смешанные методы для решения этих вопросов. Подход смешанных методов был выбран потому, что количественные данные позволят исследователям выполнять описательную и выводную статистику. Качественные данные обогатят наше понимание того, почему наши вмешательства могут оказаться успешными или нет.

Качественное исследование: Это исследование поможет исследователям понять, в какой степени принимаются вмешательства и какие могут существовать препятствия для принятия. Исследователи планируют провести полуструктурированные интервью с ключевыми информантами с 10 пациентами и 10 медицинскими работниками. Интервью будет длиться около 30 минут. Будут обсуждаться барьеры и факторы (или предполагаемые барьеры и факторы для медицинских работников) на пути к посещению первого сеанса лечения. Ожидается, что в качестве основы будет использоваться социально-экологическая модель, а для анализа будет использоваться осевое кодирование. Ожидается, что результатом этой цели станет список барьеров и посредников (Цель 1). Результаты этой цели помогут разработать дополнительные интервенционные исследования в будущем (цель 3).

Количественное исследование: Будут проверены два типа вмешательства. Первый — это предоставление ПС, а второй — использование ваучеров (еда, транспорт, телефон) для облегчения долговременного ухода. Эти два вмешательства связаны в данном исследовании (см. раздел «Ограничения»). Наша гипотеза состоит в том, что это вмешательство приведет к большей вероятности того, что человек посетит свое первое лечение. Лицам, которым в системе Carilion Clinic поставлен новый диагноз инфекции ВГС, будут предоставлены PS и специальные ваучеры на основе оценки специалистом их конкретных потребностей во время их первоначального диагноза. Работа PS с точки зрения их жизненного опыта с психическим заболеванием / расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и выздоровлением. Чтобы быть PS, необходимо открыто говорить о том, что у вас диагностировано психическое заболевание или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Эта открытость должна помочь рассказать другим о реальности и возможности выздоровления. Исследователи планируют сотрудничать с ними, чтобы помочь пациентам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и инфекцией ВГС воспользоваться преимуществами лечения ВГС, а также облегчить долгосрочное лечение.

Исследователи будут использовать прагматический пробный (квазиэкспериментальный) подход; в частности, прерванный план временных рядов (3 этапа) и анализ. Исследователи будут сравнивать выборку лиц, у которых впервые диагностировали инфекцию ВГС до внедрения, с образцом после внедрения, с коротким периодом вымывания в середине (фаза 1 — до; фаза 2 — вымывание; фаза 3 — после). Это межсубъектный план. Наш основной критерий заинтересованности – это посещение первичного лечебного приема. Хотя точный расчет мощности затруднителен, считается, что для размера эффекта 2 n, равное 36 на фазу (36 до и 36 после), должно позволить обнаружить значительную разницу в 0,05 между до и после внедрения. 19 Этот расчет основан на предположении об отсутствии автокорреляции. Исследователи ожидают использования ANOVA для статистических сравнений. Результатом этого анализа будет предварительная проверка взаимосвязи между нашим вмешательством и посещением первого лечебного визита. Поскольку это экспериментальное предложение, предназначенное для налаживания сотрудничества и обеспечения надежности наших процессов, исследователи также будут собирать качественные данные о процессе выдачи ваучеров, доступности и использовании PS и любых других представляющих интерес переменных процесса (Цель 3).