Związek z opieką nad osobami z zakażeniem wirusem WZW typu C

Cel 1: Identyfikacja postrzeganych barier i czynników ułatwiających zakończenie leczenia HCV przez pacjentów i świadczeniodawców na poziomie lokalnym.

Badacze przeprowadzą badanie jakościowe, w oparciu o aktualne piśmiennictwo, w którym zapytają pacjentów z nową diagnozą zakażenia HCV, pacjentów z zakażeniem HCV w wywiadzie oraz lekarzy specjalizujących się w leczeniu HCV o ich postrzeganie barier i ułatwień w leczeniu.

Cel 2: Pilotowanie prostych rozwiązań znanych podstawowych problemów społecznych wpływających na komunikację i dostęp do opieki nad zakażeniami HCV, z wykorzystaniem doradców rówieśniczych, którzy są przeszkoleni w angażowaniu i zatrzymywaniu pacjentów z zakażeniem HCV w leczeniu poprzez wcześniejszą, odpowiednią językowo edukację pacjentów, przy jednoczesnym ułatwieniu proces LTC. Badacze zapewnią pacjentom czas na równorzędnego specjalistę (PS) i bony (np. na telefony, posiłki i transport) w momencie ich pierwszego badania. W ramach tego badania badacze skupią się w szczególności na osobach z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (PWSD).

Cel 3: Identyfikacja innych interwencji systemowych w celu usunięcia tych barier i optymalizacji rzeczy, które ułatwią opiekę i opiekę długoterminową.

Badacze przeprowadzą lokalne „wezwanie do działania”, aby wykorzystać lokalne dane dotyczące zachorowalności, rozpowszechnienia, zachorowalności i śmiertelności związanej z zakażeniem HCV oraz wyniki naszej analizy jakościowej z określonego Celu 1, aby zidentyfikować możliwe do podjęcia, trwałe interwencje zwiększenie przestrzegania zasad badań przesiewowych, testowania i leczenia zakażeń HCV poprzez doskonalenie systemów.

Ten projekt ma na celu ustalenie, czy interwencje (PS, bony) wpływają na indywidualne uczestnictwo w pierwszej wizycie terapeutycznej. Ponadto, jakie dodatkowe czynniki mogą wpływać na osoby, aby przylgnęły do ​​pierwszej wizyty. Czy te osoby uważają interwencje za przydatne? Jakie istnieją inne bariery?

Badacze zastosują podejście metod mieszanych, aby odpowiedzieć na te pytania. Wybrano podejście metod mieszanych, ponieważ dane ilościowe pozwolą badaczom na wykonanie statystyk opisowych i wnioskowania. Dane jakościowe wzbogacą nasze zrozumienie, dlaczego nasze interwencje mogą, ale nie muszą, okazać się skuteczne.

Badanie jakościowe: To badanie pomoże badaczom zrozumieć, w jakim stopniu interwencje są przyjmowane i jakie mogą istnieć bariery w adopcji. Badacze planują przeprowadzić częściowo ustrukturyzowane wywiady z kluczowymi informatorami z 10 pacjentami i 10 świadczeniodawcami. Rozmowy będą trwały około 30 minut. Omówione zostaną bariery i ułatwienia (lub postrzegane bariery i ułatwienia dla opiekunów) w obecności na pierwszej wizycie terapeutycznej. Przewiduje się wykorzystanie modelu społeczno-ekologicznego jako ramy i wykorzystanie kodowania osiowego do analizy. Oczekuje się, że wynikiem tego celu będzie lista barier i ułatwień (Cel 1). Wyniki tego celu pomogą w przygotowaniu dodatkowych badań interwencyjnych w przyszłości (Cel 3).

Badanie ilościowe: Testowane będą dwa rodzaje interwencji. Pierwszym z nich jest zapewnienie PS, a drugim wykorzystanie bonów (jedzenie, transport, telefon) w celu ułatwienia opieki długoterminowej. Te dwie interwencje są połączone w tym badaniu (patrz rozdział dotyczący ograniczeń). Naszą hipotezą jest, że ta interwencja doprowadzi do większego prawdopodobieństwa, że ​​dana osoba pojawi się na pierwszej wizycie terapeutycznej. Osoby, które mają nową diagnozę zakażenia HCV z systemu Carilion Clinic, otrzymają PS i specjalne bony na podstawie oceny ich konkretnych potrzeb przez specjalistę w momencie wstępnej diagnozy. Praca PS z perspektywy ich życiowego doświadczenia z chorobą psychiczną/zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych i rekonwalescencji. Bycie PS wymaga otwartości na zdiagnozowanie choroby psychicznej lub zaburzenia związanego z używaniem substancji. Ta otwartość ma pomóc edukować innych o realiach i możliwości wyzdrowienia. Badacze planują z nimi współpracować, aby pomóc pacjentom z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji i zakażeniem HCV w uzyskaniu korzyści płynących z leczenia HCV, a także w ułatwieniu opieki długoterminowej.

Badacze zastosują pragmatyczne podejście próbne (quasi-eksperymentalne); w szczególności przerwany projekt szeregów czasowych (3 fazy) i analiza. Badacze porównają próbę osób nowo zdiagnozowanych z zakażeniem HCV przed wdrożeniem z próbą po wdrożeniu, z krótkim okresem wypłukiwania w środku (faza 1-przed; faza 2-wymywanie; faza 3-po). To jest projekt międzyprzedmiotowy. Naszą główną miarą zainteresowania jest obecność na pierwszej wizycie terapeutycznej. Chociaż dokładne obliczenie mocy jest trudne, szacuje się, że dla wielkości efektu 2, n równe 36 na fazę (36 przed i 36 po), powinno pozwolić na wykrycie znaczącej różnicy 0,05 między przed i po wdrożeniu. 19 To obliczenie opiera się na założeniu braku autokorelacji. Badacze przewidują użycie ANOVA do porównań statystycznych. Wynikiem tej analizy będzie wstępny test związku naszej interwencji z obecnością na pierwszej wizycie terapeutycznej. Ponieważ jest to propozycja pilotażowa, mająca na celu zbudowanie współpracy i zapewnienie niezawodności naszych procesów, badacze będą również gromadzić dane jakościowe dotyczące procesu wydawania bonów, dostępności i wykorzystania PS oraz wszelkich innych zmiennych procesowych będących przedmiotem zainteresowania (Cel 3).