Vasemman eteisen okkluusiotutkimus III, laajennettu seuranta (LAAOSIIIX)

Eteisvärinän ja sydämen vajaatoiminnan välinen yhteys on hyvin todistettu. Vaikka näiden kahden kliinisen kokonaisuuden välistä syy-yhteyttä ei ole täysin selvitetty, eteisvärinän uskotaan aiheuttavan sydämen vajaatoimintaa useiden mekanismien kautta: 1) lisääntynyt syke, mikä johtaa lyhyempään diastoliseen täyttymisaikaan ja pienempään sydämen minuuttitilavuuteen; 2) vähentynyt eteissupistuksen osuus vasemman kammion täyttöön, mikä pienentää sydämen minuuttitilavuutta; ja 3) takykardian aiheuttama kardiomyopatia sydänlihaksen iskemiasta, sydänlihaksen energian vähenemisestä ja epänormaalista kalsiumin säätelystä, mikä johtaa vasemman kammion laajentumiseen ja pienentyneeseen ejektiofraktioon. Nämä prosessit tapahtuvat ajan myötä. On myös osoitettu, että vasemman eteisen lisäosa on eteisen natriureettisen peptidin lähde, ja on oletettu, että lisäkkeen poistaminen voi heikentää suolan ja veden munuaispuhdistumaa, mikä lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä. Tuore ei-satunnaistettu tutkimus on tukenut tätä hypoteesia. LAAOS III:ssa emme havainneet sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalahoidon lisääntymistä aikaisin leikkauksen jälkeen tai 3,8 vuoden seurannan aikana. Haitallinen vaikutus sydämen vajaatoimintaan voi kuitenkin ilmetä pidemmällä seurantajaksolla. Meidän on varmistettava, että tutkimme tästä potilasjoukosta vasemman eteisen tukoksen pitkäaikaisen vaikutuksen sydämen vajaatoimintaan liittyvään sairaalahoitoon varmistaaksemme, että ymmärrämme täysin tämän toimenpiteen hyöty-riskisuhteen.

LAAOS III -tutkimuksen laajennetun seurannan tavoitteena on arvioida, vähentääkö samanaikainen vasemman eteisen lisäkkeen tukkeuma potilailla, joilla on ollut eteisvärinä ja joille tehdään sydänleikkaus johonkin toiseen indikaatioon, kuoleman ja aivohalvauksen riskiä tavanomaisen hoidon, mukaan lukien antikoagulanttihoito, lisäksi. lisääntynyt uudelleensairaalahoito sydämen vajaatoiminnan vuoksi keskimäärin 8 vuoden seurannassa.