Onderzoek naar occlusie van linker atriumaanhangsel III Uitgebreide follow-up (LAAOSIIIX)

Het verband tussen boezemfibrilleren en hartfalen is goed ingeburgerd. Hoewel de oorzakelijke relatie tussen de twee klinische entiteiten niet volledig is opgehelderd, wordt aangenomen dat boezemfibrilleren hartfalen veroorzaakt via verschillende mechanismen: 1) verhoogde hartslag resulterend in kortere diastolische vultijd en lager hartminuutvolume; 2) verminderde bijdrage van atriale contractie aan linkerventrikelvulling, verlaging van het hartminuutvolume; en 3) tachycardie-geïnduceerde cardiomyopathie van myocardischemie, myocardiale energiedepletie en abnormale calciumregulatie leidend tot linkerventrikeldilatatie en verminderde ejectiefractie. Deze processen vinden plaats in de tijd. Er is ook vastgesteld dat het linker hartoor een bron is van atriaal natriuretisch peptide, en er wordt verondersteld dat het verwijderen van het hartoor de renale klaring van zout en water kan belemmeren, waardoor het risico op hartfalen toeneemt. Een recente niet-gerandomiseerde studie heeft deze hypothese ondersteund. In LAAOS III zagen we geen toename in ziekenhuisopnames voor hartfalen, noch vroeg na de operatie, noch tijdens de 3,8 jaar follow-up. Bij een langere follow-upperiode kan echter een nadelige invloed op hartfalen optreden. We moeten ervoor zorgen dat we deze patiëntenpopulatie onderzoeken op de langetermijnimpact van occlusie van het linker atrium op ziekenhuisopname voor hartfalen om er zeker van te zijn dat we de baten-risicoverhouding van deze interventie volledig waarderen.

De verlengde follow-up van de LAAOS III-studie heeft tot doel te beoordelen of, bij patiënten met een voorgeschiedenis van atriumfibrilleren die een hartoperatie ondergaan voor een andere indicatie, gelijktijdige occlusie van het linker atriumhartoor het risico op overlijden en beroerte vermindert bovenop de gebruikelijke zorg, waaronder antistolling zonder toenemende heropname voor hartfalen bij een gemiddelde follow-up van 8 jaar.