Linke Vorhofohr-Okklusionsstudie III Erweiterte Nachbeobachtung (LAAOSIIIX)

Der Zusammenhang zwischen Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz ist gut belegt. Obwohl die kausale Beziehung zwischen den beiden klinischen Entitäten nicht vollständig aufgeklärt wurde, wird angenommen, dass Vorhofflimmern über mehrere Mechanismen Herzinsuffizienz verursacht: 1) erhöhte Herzfrequenz, die zu einer kürzeren diastolischen Füllzeit und einem geringeren Herzzeitvolumen führt; 2) verringerter atrialer Kontraktionsbeitrag zur linksventrikulären Füllung, wodurch das Herzzeitvolumen gesenkt wird; und 3) Tachykardie-induzierte Kardiomyopathie durch myokardiale Ischämie, myokardiale Energieverarmung und anormale Kalziumregulierung, die zu linksventrikulärer Dilatation und reduzierter Ejektionsfraktion führt. Diese Prozesse finden im Laufe der Zeit statt. Es wurde auch festgestellt, dass das linke Herzohr eine Quelle für atriales natriuretisches Peptid ist, und es wurde die Hypothese aufgestellt, dass die Entfernung des Herzohrs die renale Clearance von Salz und Wasser beeinträchtigen und das Risiko einer Herzinsuffizienz erhöhen könnte. Eine kürzlich durchgeführte nicht randomisierte Studie hat diese Hypothese gestützt. In LAAOS III beobachteten wir weder kurz nach der Operation noch während der 3,8-jährigen Nachbeobachtung eine Zunahme der Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz. Über einen längeren Nachbeobachtungszeitraum kann jedoch eine nachteilige Auswirkung auf die Herzinsuffizienz auftreten. Wir müssen sicherstellen, dass wir diese Patientenpopulation auf die langfristigen Auswirkungen des Verschlusses des linken Vorhofohrs auf den Krankenhausaufenthalt bei Herzinsuffizienz untersuchen, um sicherzustellen, dass wir das Nutzen-Risiko-Verhältnis dieses Eingriffs voll einschätzen.

Das erweiterte Follow-up der LAAOS-III-Studie zielt darauf ab, zu beurteilen, ob bei Patienten mit Vorhofflimmern in der Anamnese, die sich einer Herzoperation aus einer anderen Indikation unterziehen, eine gleichzeitige Okklusion des linken Vorhofohrs das Todes- und Schlaganfallrisiko zusätzlich zur üblichen Behandlung, einschließlich Antikoagulation ohne, verringert zunehmende Rehospitalisierung wegen Herzinsuffizienz bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 8 Jahren.