左心耳閉塞研究 III 拡張フォローアップ (LAAOSIIIX)

心房細動と心不全の関連性は十分に確立されています。 2 つの臨床実体間の因果関係は完全には解明されていませんが、心房細動はいくつかのメカニズムを介して心不全を引き起こすと考えられています。 2) 左心室充満に対する心房収縮の寄与が減少し、心拍出量が低下します。 3) 心筋虚血、心筋エネルギーの枯渇、および左心室拡張と駆出率の低下につながる異常なカルシウム調節による頻脈誘発性心筋症。 これらのプロセスは時間の経過とともに発生します。 左心耳が心房性ナトリウム利尿ペプチドの供給源であることも確立されており、左心耳を除去すると、塩分と水の腎クリアランスが損なわれ、心不全のリスクが高まる可能性があるという仮説が立てられています。 最近の無作為化されていない研究は、この仮説を支持しています。 LAAOS III では、心不全による入院の増加は、術後早期でも 3.8 年間の追跡期間でも観察されませんでした。 ただし、心不全への悪影響は、より長いフォローアップ期間にわたって現れる可能性があります。 この介入の利益とリスクのバランスを十分に評価するために、左心耳閉塞が心不全入院に及ぼす長期的な影響について、この患者集団を確実に調べる必要があります。

LAAOS III試験の長期追跡調査は、心房細動の病歴があり、別の適応症で心臓手術を受けている患者において、左心耳閉塞を併用することで、抗凝固療法を含む通常のケアに加えて、死亡および脳卒中のリスクが低下するかどうかを評価することを目的としています。平均8年間の追跡調査で、心不全による再入院が増加しています。