Badanie okluzji uszka lewego przedsionka III Rozszerzona obserwacja (LAAOSIIIX)

Związek między migotaniem przedsionków a niewydolnością serca został dobrze poznany. Chociaż związek przyczynowy między tymi dwiema jednostkami klinicznymi nie został w pełni wyjaśniony, uważa się, że migotanie przedsionków powoduje niewydolność serca poprzez kilka mechanizmów: 1) przyspieszenie akcji serca skutkujące krótszym czasem napełniania rozkurczowego i zmniejszonym rzutem serca; 2) zmniejszony udział skurczu przedsionków w napełnianiu lewej komory, obniżenie pojemności minutowej serca; oraz 3) kardiomiopatia wywołana tachykardią spowodowana niedokrwieniem mięśnia sercowego, wyczerpaniem energii mięśnia sercowego i nieprawidłową regulacją wapnia prowadzącą do rozstrzeni lewej komory i zmniejszenia frakcji wyrzutowej. Te procesy zachodzą w czasie. Ustalono również, że uszka lewego przedsionka jest źródłem przedsionkowego peptydu natriuretycznego i postawiono hipotezę, że usunięcie uszka może upośledzać nerkowy klirens soli i wody, zwiększając ryzyko niewydolności serca. Ostatnie nierandomizowane badanie potwierdziło tę hipotezę. W LAAOS III nie zaobserwowaliśmy wzrostu hospitalizacji z powodu niewydolności serca, ani wcześnie po operacji, ani podczas 3,8-letniej obserwacji. Jednak niekorzystny wpływ na niewydolność serca może pojawić się w dłuższym okresie obserwacji. Musimy upewnić się, że badamy tę populację pacjentów pod kątem długoterminowego wpływu niedrożności uszka lewego przedsionka na hospitalizację z powodu niewydolności serca, aby w pełni docenić stosunek korzyści do ryzyka tej interwencji.

Rozszerzona obserwacja badania LAAOS III ma na celu ocenę, czy u pacjentów z migotaniem przedsionków w wywiadzie, poddawanych operacji kardiochirurgicznej z innego wskazania, jednoczesna niedrożność uszka lewego przedsionka zmniejsza ryzyko zgonu i udaru oprócz standardowej opieki, w tym leczenia przeciwzakrzepowego bez zwiększenie liczby ponownych hospitalizacji z powodu niewydolności serca przy średnim okresie obserwacji wynoszącym 8 lat.