1 %:n metformiinigeelin tehokkuus PRF:ään sekoitettuna kapean harjanteen kasvattamisessa (MF)

Hampaattomien potilaiden hammaskuntoutus implanteilla on yleistynyt viime vuosikymmeninä. Valitettavasti tällaisten potilaiden joidenkin alveolaaristen harjanteiden paikalliset olosuhteet voivat olla haastavia implanttien asettamisessa. Yksi näistä tiloista on relevantti horisontaalinen puute, joka voi tehdä hammasimplanttien asentamisesta vaikeaa tai mahdotonta.

Tämän haasteen voittamiseksi on esitetty useita ratkaisuja, kuten erilaiset ohjatut luun regeneraatiotekniikat (GBR) ja vaakasuora harjanteen halkaisu. Näissä tekniikoissa on kuitenkin monia puutteita, jotka voidaan voittaa split crest -tekniikalla (SCT).

SCT on horisontaalinen luun augmentaatiomenetelmä. Se koostuu vestibulaarisen ja bukkaalisen aivokuoren luun halkaisemisesta, vestibulaarisen aivokuoren luun syrjäyttämisestä sekä yläleuassa että alaleuassa ja irtautumisesta luuytimestä, jolloin muodostuu keskirako, joka on yleensä enimmäkseen asetettujen implanttien valtaama. Tällaisessa toimenpiteessä ultraääniluun leikkaus on edullinen vaihtoehtoinen tekniikka verrattuna tavanomaiseen leikkaukseen, jossa käytetään kiekkoja ja talttoja. Ultraäänilaite voi turvallisesti leikata mineralisoituneita kovia kudoksia, kuten luuta, pienillä vaurioilla. Lisäksi luun rakenteellisella tasolla ultraääniluun leikkaus voi lisätä trabekulaarista tiheyttä sekä luun puristusta.

Paranemisen tehostamiseksi implantin ympärillä oleva tyhjä tila voidaan täyttää biomateriaaleilla, kuten autologisilla luusiirteillä, joita pidetään kultaisena, mutta valitettavasti paikan sairastuvuus sekä useamman kuin yhden leikkauskohdan käyttö voivat rajoittaa sen käyttöä. Vaihtoehtoisesti muita luunkorvikkeita, mukaan lukien ksenograftit, alloplastiset ja ei-luu-siirremateriaalit, kuten verihiutalerikas fibriini (PRF), on käytetty implanttien ympärillä olevan tilan miehityksessä.

PRF on verijohdannainen, jossa verihiutaleiden pitoisuus on korkeampi kuin perustason. se voi säädellä tulehdusta ja stimuloida kemotaksiksen immuuniprosessia. Tämä luonnollinen materiaali näyttää nopeuttavan fysiologista haavan paranemista luusiirteiden kanssa tai ilman nopeuttaakseen uuden luun muodostumista. (6) Kliinisessä käytännössä sitä on jo laajalti käytetty edullisena kantajana ja tapana saada monia kasvutekijöitä (GF:t) fysiologisissa suhteissa. Siten tehostunut luun uusiutuminen ja suotuisa implanttien paraneminen voidaan saavuttaa paremmin käyttämällä PRF:ää siirteenä hammasimplanttien ympärillä. Jotkut kirjoittajat raportoivat, että PRF:n käyttö ainoana täytemateriaalina samanaikaisen SCT:n ja implantaation aikana stabiloi suuren määrän luonnollisesti regeneroitunutta luuta tiloissa, joita implantit eivät käyttäneet.

Viime aikoina metformiinia (MF), diabeteslääkettä, on käytetty menestyksekkäästi paikallisena lääkkeenantoaineena parodontiittipotilailla. Kirjallisuudessa on esitetty, että MF:llä on osteogeeninen potentiaali ja se indusoi osteoblastien esiastesolujen kasvua. Siksi useat ihmistutkimukset ovat raportoineet MF:n käytöstä yksinään tai yhdessä PRF:n kanssa luuvaurioiden hoidossa. Vaikka PRF on autogeeninen materiaali, joka saadaan potilaan verestä ja sisältää luunmuodostusta edistäviä GF:itä, sen lyhytaikainen stabiilisuus ei välttämättä anna sille ylivoimaisuutta. yleisesti käytetyn luusiirteen, kuten ksenografin, yli Osteogeenistä potentiaalia sisältävän lääkevalmisteen, kuten MF:n, lisääminen PRF:ään voi parantaa sen terapeuttista suorituskykyä ja saattaa tuottaa luunkorvikkeisiin verrattavaa siirrännäismateriaalia sen edun ansiosta, että se on kustannustehokasta. Tämän hypoteesin testaaminen on tämän kliinisen tutkimuksen ensisijainen tavoite.