Wirksamkeit von 1% Metformin-Gel gemischt mit PRF bei der Augmentation von Narrow Ridge (MF)

Die zahnärztliche Rehabilitation zahnloser Patienten mit Implantaten ist in den letzten Jahrzehnten zu einer gängigen Praxis geworden. Leider können die lokalen Bedingungen einiger Alveolarkämme solcher Patienten eine Herausforderung für die Implantatinsertion darstellen. Eine dieser Bedingungen ist ein relevantes horizontales Defizit, das Zahnimplantate schwierig oder unmöglich machen kann.

Es werden mehrere Lösungen vorgestellt, um diese Herausforderung zu bewältigen, wie z. B. verschiedene geführte Knochenregenerationstechniken (GBR) und horizontale Kammspaltung. Diese Techniken haben jedoch viele Mängel, die durch die Split-Crest-Technik (SCT) überwunden werden können.

Die SCT ist ein Verfahren zum horizontalen Knochenaufbau. Es besteht darin, die vestibuläre und bukkale Kortikalis zu spalten, die vestibuläre Kortikalis sowohl im Ober- als auch im Unterkiefer zu verdrängen und vom Knochenmark zu trennen, wodurch eine mittlere Lücke entsteht, die normalerweise hauptsächlich von den eingesetzten Implantaten ausgefüllt wird. Bei einem solchen Eingriff stellt die Ultraschall-Knochenchirurgie eine vorteilhafte Alternativtechnik gegenüber der konventionellen Chirurgie mit Scheiben und Meißeln dar. Das Ultraschallgerät kann mineralisiertes Hartgewebe wie Knochen mit geringen Schäden sicher schneiden. Darüber hinaus kann die Ultraschall-Knochenchirurgie auf knochenstruktureller Ebene die Trabekeldichte sowie die Knochenkompression erhöhen.

Um die Heilung zu verbessern, kann der verbleibende unbesetzte Raum um das Implantat mit Biomaterialien wie autologen Knochentransplantaten gefüllt werden, die als Goldstandard gelten, aber leider kann die Morbidität an der Stelle sowie die Verwendung von mehr als einer Operationsstelle seine Anwendung einschränken. Alternativ wurden andere Knochenersatzmaterialien, einschließlich Xenotransplantate, alloplastische und Nicht-Knochentransplantatmaterialien, wie plättchenreiches Fibrin (PRF), bei der periimplantären Raumbesetzung verwendet.

PRF ist ein Blutderivat, in dem Blutplättchen eine höhere Konzentration über dem Ausgangswert haben. es kann Entzündungen regulieren und den Immunprozess der Chemotaxis stimulieren. Dieses natürliche Material scheint die physiologische Wundheilung mit oder ohne Knochentransplantat zu beschleunigen, um die Knochenneubildung zu beschleunigen. (6) In der klinischen Praxis wurde es bereits weitgehend als kostengünstiger Träger und Weg zur Gewinnung vieler Wachstumsfaktoren (GFs) in physiologischen Anteilen eingesetzt. Daher können eine verbesserte Knochenregeneration und eine günstige Implantatheilung besser erreicht werden, indem PRF als Transplantat um Zahnimplantate herum verwendet wird. Einige Autoren berichteten, dass die Verwendung von PRF als alleiniges Füllmaterial während einer gleichzeitigen SCT und Implantation ein hohes Volumen an natürlich regeneriertem Knochen in den von den Implantaten unbesetzten Räumen stabilisierte.

Kürzlich wurde Metformin (MF), ein Antidiabetikum, erfolgreich als lokales Arzneimittelabgabemittel bei Parodontitispatienten eingesetzt. Die Literatur weist darauf hin, dass MF das osteogene Potenzial besitzt und das Wachstum von Osteoblasten-Vorläuferzellen induziert. Daher haben mehrere Humanstudien über die Verwendung von MF allein oder in Kombination mit PRF bei der Behandlung von Knochendefekten berichtet. Obwohl PRF ein autogenes Material ist, das aus dem Blut eines Patienten gewonnen wird und GFs enthält, die die Knochenbildung fördern, ist seine Kurzzeitstabilität möglicherweise nicht überlegen gegenüber einem häufig verwendeten Knochentransplantat wie Xenotransplantat Das Hinzufügen einer medizinischen Formel mit osteogenem Potenzial wie MF zu PRF kann die therapeutische Leistung erhöhen und ein Transplantatmaterial darstellen, das mit Knochenersatz vergleichbar ist und den Vorteil hat, dass es kostengünstig ist. Die Überprüfung dieser Hypothese ist das primäre Ziel der Arbeit in der vorliegenden klinischen Studie.