Eficácia do gel de metformina a 1% misturado com PRF no aumento da crista estreita (MF)

A reabilitação dentária de pacientes edêntulos com implantes tornou-se uma prática comum nas últimas décadas. Infelizmente, as condições locais de alguns rebordos alveolares desses pacientes podem ser um desafio para a colocação de implantes. Uma dessas condições é um déficit horizontal relevante que pode dificultar ou impossibilitar a implantação de implantes dentários.

Várias soluções são apresentadas para superar esse desafio, como diferentes técnicas de regeneração óssea guiada (GBR) e divisão horizontal do rebordo. No entanto, essas técnicas têm muitas deficiências que podem ser superadas pela técnica de crista dividida (SCT).

SCT é um procedimento para aumento ósseo horizontal. Consiste na divisão da cortical vestibular e vestibular, deslocando a cortical vestibular tanto na maxila quanto na mandíbula e separando-a da medula óssea, criando um espaço intermediário que geralmente é ocupado principalmente pelos implantes inseridos. Nesse procedimento, a cirurgia óssea ultrassônica representa uma técnica alternativa vantajosa em relação à cirurgia convencional com discos e cinzéis. O dispositivo ultrassônico pode cortar com segurança tecidos duros mineralizados, como ossos, com danos menores. Além disso, no nível estrutural do osso, a cirurgia óssea ultrassônica pode aumentar a densidade trabecular, bem como a compressão óssea.

Para melhorar a cicatrização, o espaço desocupado restante ao redor do implante pode ser preenchido com biomateriais, como enxertos ósseos autólogos, considerados o padrão ouro, mas, infelizmente, a morbidade do local, bem como a utilização de mais de um local cirúrgico, podem limitar sua aplicação. Alternativamente, outros substitutos ósseos, incluindo xenoenxertos, aloplásticos e materiais de enxerto não ósseo, como fibrina rica em plaquetas (PRF), têm sido usados ​​na ocupação do espaço peri-implantar.

O PRF é um derivado do sangue no qual as plaquetas têm maior concentração acima do nível basal. pode regular a inflamação e estimular o processo imunológico da quimiotaxia. Este material natural parece acelerar a cicatrização fisiológica de feridas com ou sem enxertos ósseos para acelerar a formação de osso novo. (6) Na prática clínica, já foi largamente aplicado como carreador de baixo custo e forma de obtenção de muitos fatores de crescimento (GFs) em proporções fisiológicas. Portanto, a regeneração óssea aprimorada e a cicatrização favorável do implante podem ser melhor alcançadas usando o PRF como enxerto ao redor dos implantes dentários. Alguns autores relataram que o uso de PRF como único material de preenchimento durante um SCT e implantação simultâneos estabilizou um alto volume de osso regenerado natural nos espaços não ocupados pelos implantes.

Ultimamente, a metformina (MF), um agente antidiabético, tem sido usada com sucesso como um agente local de liberação de drogas em pacientes com periodontite. A literatura tem sugerido que o MF possui o potencial osteogênico e induz o crescimento de células precursoras de osteoblastos. Portanto, vários estudos em humanos relataram o uso de MF sozinho ou combinado com PRF no tratamento de defeitos ósseos Embora o PRF seja um material autógeno obtido do sangue de um paciente e contenha GFs que promovem a formação óssea, sua estabilidade de curto prazo pode não lhe conferir superioridade sobre um enxerto ósseo comumente usado como xenoenxerto A adição de uma fórmula médica com potencial osteogênico como MF a PRF pode agregar ao seu desempenho terapêutico e pode apresentar um material de enxerto comparável a substitutos ósseos com o benefício de ser custo-efetivo. Testar esta hipótese constitui o principal objetivo do trabalho no presente estudo clínico.