- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05459038
C-arm Rotational View (CARV) kliininen validointi rotaatiovirheiden välttämiseksi sääriluun murtumien intramedullaarisen naulauksen jälkeen.
Sääriluun murtumat ovat yleisiä pitkän luun murtumia ortopedisen trauman alalla. Yhdysvalloissa National Center of Health Statistics (NCHS) raportoi yhteensä 492 000 sääriluun murtumaa vuodessa. Intramedullaarinen naulaus (IMN) on ensisijainen hoitomuoto varren murtumiin. Kiertohäiriö (RM) on kuitenkin edelleen iatrogeeninen sudenkuoppa, jonka esiintyvyys on jopa 30 %.
Kliinisestä näkökulmasta on vain vähän tietoa siitä, miten RM voidaan välttää IMN:n aikana. Sääriluun kohdistuksen kliininen arviointi on vaikeaa, mikä johtaa usein RM:ään IMN:n jälkeen. Pienen annoksen TT-arviointia pidetään kultaisena standardina RM-objektiivistamiseksi, mutta se suoritetaan leikkauksen jälkeen, kun suoran tarkastuksen mahdollisuus on ohitettu. Sekä vaikeudet intraoperatiivisessa kliinisessä arvioinnissa sääriluun kohdistuksesta että leikkauksen jälkeinen RM:n havaitseminen, kun suoran tarkistuksen mahdollisuus on ohitettu, tukevat helppokäyttöisen intraoperatiivisen fluoroskopiaprotokollan tarvetta RM-riskin minimoimiseksi sääriluun varren IMN:n aikana. murtumia.
Äskettäin määritettiin standardoitu intraoperatiivinen fluoroskopiaprotokolla, nimeltään "C-Arm Rotational View (CARV)" parantaakseen kohdistuksen ohjauksen tarkkuutta sääriluun akselin murtumien IMN:n aikana. CARV sisältää ennalta määritellyt fluoroskopian maamerkit vahingoittumattomasta puolesta korjaamaan vaurioituneen puolen kiertohäiriöitä, joissa käytetään C-Arm Image Intensifier -laitteen kiertoa. Lupaavien alustavien tulosten havaittiin vähentävän RMN:n jälkeisen sääriluun murtumien riskiä. Prospektiivinen tutkimus tarvitaan kuitenkin CARV:n suorituskyvyn määrittämiseksi kliinisessä käytännössä. Tästä syystä tulevan monikeskuksen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus on suunniteltu arvioimaan CARV-protokollan kliinistä toteutettavuutta ja mahdollisia hyötyjä. Määriteltiin seuraava ensisijainen tutkimuskysymys: voidaanko CARV-protokollaa käyttämällä minimoida RM:n riski sääriluun murtumien IMN:n jälkeen?
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Nils Jan Bleeker, MD
- Puhelinnumero: 050 361 6161
- Sähköposti: n.j.bleeker@umcg.nl
Opiskelupaikat
-
-
-
Groningen, Alankomaat
- University Medical Centers Groningen
-
Ottaa yhteyttä:
- Nils Jan Bleeker, MD
- Puhelinnumero: 050 361 6161
- Sähköposti: n.j.bleeker@umcg.nl
-
Ottaa yhteyttä:
- Frank F.A. IJpma, MD PhD
- Puhelinnumero: 050 361 6161
- Sähköposti: f.f.a.ijpma@umcg.nl
-
-
-
-
-
Adelaide, Australia
- Flinders Medical Centre, Flinders University
-
Ottaa yhteyttä:
- Ruurd L Jaarsma, MD PhD Professor
- Puhelinnumero: +61 8 8204 5511
- Sähköposti: sylvia.mcandrew@sa.gov.au
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kaikkia peräkkäisiä potilaita (≥ 18 vuotta), joilla on avoin tai suljettu sääriluun murtuma ja jotka ovat kelvollisia IMN:ään, pyydetään ilmoittautumaan tutkimukseen
Poissulkemiskriteerit:
- Seuraavia poissulkemiskriteereitä käytetään: ikä <18 vuotta, murtumat, jotka eivät sovellu IMN:lle ja patologiset murtumat.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Interventioryhmä
Interventioryhmään määritellyt potilaat käyvät läpi samanlaisen kirurgisen toimenpiteen kuin kontrolliryhmään kuuluvat potilaat.
Ainoa ero kontrolliryhmään verrattuna on, että sääriluun kohdistus saadaan standardoidun CARV-protokollan mukaisesti.
|
CARV sisältää ennalta määritellyt fluoroskopian maamerkit vahingoittumattomasta puolelta korjaamaan loukkaantuneen puolen rotaatiovirheitä, joissa käytetään C-Arm Image Intensifier -laitteen pyörimistä.
|
|
Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmään nimetyille potilaille suoritetaan identtinen kirurginen toimenpide kuin interventioryhmään kuuluville potilaille.
Ainoa ero interventioryhmään verrattuna on se, että sääriluun kohdistus saadaan nykyisten standardoimattomien kliinisten standardien mukaisesti.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pyörivä (virhe)kohdistus
Aikaikkuna: Jopa 12 kuukautta ensimmäisen leikkauksen jälkeen
|
Määritä RM:n ilmaantuvuus postoperatiivisen CT-arvioinnin avulla.
Kirjallisuudessa RM määritellään kiertymäksi ≥10 astetta suhteessa kontralateraaliseen puoleen.
Kuitenkin, kun otetaan huomioon fysiologinen vasemman ja oikean puolen 4 asteen ero vasemman ja oikeanpuoleisen sääriluun välillä, kun oikeanpuoleiset sääriluut ovat keskimäärin 4 astetta enemmän ulospäin käännettyinä, RM määritellään < -6 asteen tai >14 asteen vääräksi kiertoliikkeeksi oikealla. sivusääriluussa ja < -14 astetta tai >6 astetta vasemmanpuoleisessa sääriluussa.
Negatiivinen kulma edustaa sisäistä kiertoa ja positiivinen kulma ulkopuolista kiertoa.
|
Jopa 12 kuukautta ensimmäisen leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Theriault B, Turgeon AF, Pelet S. Functional impact of tibial malrotation following intramedullary nailing of tibial shaft fractures. J Bone Joint Surg Am. 2012 Nov 21;94(22):2033-9. doi: 10.2106/JBJS.K.00859.
- Cain ME, Hendrickx LAM, Bleeker NJ, Lambers KTA, Doornberg JN, Jaarsma RL. Prevalence of Rotational Malalignment After Intramedullary Nailing of Tibial Shaft Fractures: Can We Reliably Use the Contralateral Uninjured Side as the Reference Standard? J Bone Joint Surg Am. 2020 Apr 1;102(7):582-591. doi: 10.2106/JBJS.19.00731.
- Bleeker NJ, Cain M, Rego M, Saarig A, Chan A, Sierevelt I, Doornberg JN, Jaarsma RL. Bilateral Low-Dose Computed Tomography Assessment for Post-Operative Rotational Malalignment After Intramedullary Nailing for Tibial Shaft Fractures: Reliability of a Practical Imaging Technique. Injury. 2018 Oct;49(10):1895-1900. doi: 10.1016/j.injury.2018.07.031. Epub 2018 Jul 29.
- Puloski S, Romano C, Buckley R, Powell J. Rotational malalignment of the tibia following reamed intramedullary nail fixation. J Orthop Trauma. 2004 Aug;18(7):397-402. doi: 10.1097/00005131-200408000-00001.
- Bleeker NJ, Reininga IHF, van de Wall BJM, Hendrickx LAM, Beeres FJP, Duis KT, Doornberg JN, Jaarsma RL, Kerkhoffs GMMJ, IJpma FFA. Difference in Pain, Complication Rates, and Clinical Outcomes After Suprapatellar Versus Infrapatellar Nailing for Tibia Fractures? A Systematic Review of 1447 Patients. J Orthop Trauma. 2021 Aug 1;35(8):391-400. doi: 10.1097/BOT.0000000000002043.
- Shih YC, Chau MM, Arendt EA, Novacheck TF. Measuring Lower Extremity Rotational Alignment: A Review of Methods and Case Studies of Clinical Applications. J Bone Joint Surg Am. 2020 Feb 19;102(4):343-356. doi: 10.2106/JBJS.18.01115. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 81191
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .