- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05459038
Kliniczna walidacja widoku obrotowego ramienia C (CARV) w celu uniknięcia niewspółosiowości rotacyjnej po śródszpikowym gwoździu złamań trzonu kości piszczelowej.
Złamania trzonu kości piszczelowej są częstymi złamaniami kości długich w urazach ortopedycznych. W Stanach Zjednoczonych Narodowe Centrum Statystyk Zdrowia (NCHS) zgłaszało łącznie 492 000 złamań kości piszczelowej rocznie. Gwoździe śródszpikowe (IMN) są leczeniem z wyboru w przypadku złamań trzonów. Jednak niewspółosiowość rotacyjna (RM) pozostaje jatrogenną pułapką z częstością występowania do 30%.
Z klinicznego punktu widzenia wiedza na temat unikania RM podczas IMN jest ograniczona. Kliniczna ocena ustawienia kości piszczelowej jest trudna, co często prowadzi do RM po IMN. Ocena tomografii komputerowej przy niskiej dawce jest uważana za złoty standard w obiektywizacji RM, ale jest wykonywana po operacji, gdy minęła możliwość bezpośredniej rewizji. Zarówno trudności w śródoperacyjnej ocenie klinicznej ustawienia kości piszczelowej, jak i pooperacyjne wykrycie RM, gdy minęła możliwość bezpośredniej rewizji, przemawiają za potrzebą łatwego w użyciu protokołu fluoroskopii śródoperacyjnej, aby zminimalizować ryzyko RM podczas IMN trzonu kości piszczelowej złamania.
Niedawno opracowano znormalizowany protokół fluoroskopii śródoperacyjnej o nazwie „C-Arm Rotational View (CARV)” w celu poprawy dokładności kontroli wyrównania podczas IMN złamań trzonu kości piszczelowej. CARV zawiera predefiniowane punkty orientacyjne fluoroskopii strony nieuszkodzonej, aby skorygować niewspółosiowość rotacyjną strony uszkodzonej, w której zastosowano obrót wzmacniacza obrazu z ramieniem C. Stwierdzono, że obiecujące wstępne wyniki zmniejszają ryzyko RM po IMN złamań kości piszczelowej. Jednak potrzebne jest prospektywne badanie, aby określić skuteczność CARV w praktyce klinicznej. Dlatego prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie ma na celu ocenę wykonalności klinicznej i potencjalnych korzyści protokołu CARV. Zdefiniowano następujące podstawowe pytanie badawcze: czy stosowanie protokołu CARV może zminimalizować ryzyko wystąpienia RM po IMN złamania trzonu kości piszczelowej?
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Nils Jan Bleeker, MD
- Numer telefonu: 050 361 6161
- E-mail: n.j.bleeker@umcg.nl
Lokalizacje studiów
-
-
-
Adelaide, Australia
- Flinders Medical Centre, Flinders University
-
Kontakt:
- Ruurd L Jaarsma, MD PhD Professor
- Numer telefonu: +61 8 8204 5511
- E-mail: sylvia.mcandrew@sa.gov.au
-
-
-
-
-
Groningen, Holandia
- University Medical Centers Groningen
-
Kontakt:
- Nils Jan Bleeker, MD
- Numer telefonu: 050 361 6161
- E-mail: n.j.bleeker@umcg.nl
-
Kontakt:
- Frank F.A. IJpma, MD PhD
- Numer telefonu: 050 361 6161
- E-mail: f.f.a.ijpma@umcg.nl
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wszyscy kolejni pacjenci (≥18 lat) z otwartym lub zamkniętym złamaniem trzonu kości piszczelowej, którzy kwalifikują się do IMN, zostaną poproszeni o włączenie do badania
Kryteria wyłączenia:
- Zastosowane zostaną następujące kryteria wykluczenia: wiek <18 lat, złamania nienadające się do IMN oraz złamania patologiczne.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa interwencyjna
Pacjenci przydzieleni do grupy interwencyjnej zostaną poddani identycznemu zabiegowi chirurgicznemu jak pacjenci przydzieleni do grupy kontrolnej.
Jedyna różnica w stosunku do grupy kontrolnej polega na tym, że wyrównanie kości piszczelowej zostanie uzyskane zgodnie ze znormalizowanym protokołem CARV.
|
CARV zawiera predefiniowane punkty orientacyjne fluoroskopii strony nieuszkodzonej, aby skorygować nieprawidłowe ustawienie rotacyjne strony uszkodzonej, w której zastosowano obrót wzmacniacza obrazu z ramieniem C
|
|
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Pacjenci przydzieleni do grupy kontrolnej zostaną poddani identycznemu zabiegowi chirurgicznemu jak pacjenci przydzieleni do grupy interwencyjnej.
Jedyna różnica w stosunku do grupy interwencyjnej polega na tym, że wyrównanie kości piszczelowej zostanie uzyskane zgodnie z obecnymi niestandaryzowanymi standardami klinicznymi
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Obrotowe (niewłaściwe) wyrównanie
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po pierwszej operacji
|
Określ częstość występowania RM za pomocą pooperacyjnej oceny TK.
W literaturze RM definiuje się jako obrót o ≥10 stopni względem strony przeciwnej.
Jednakże, biorąc pod uwagę fizjologiczną różnicę lewo-prawo wynoszącą 4 stopnie pomiędzy lewą i prawą stroną kości piszczelowej, przy czym prawe kości piszczelowe są średnio o 4 stopnie bardziej obrócone na zewnątrz, RM definiuje się jako malrotację < -6 stopni lub >14 stopni w prawo- piszczele jednostronne i < -14 stopni lub >6 stopni w kościach piszczelowych lewostronnych.
Kąt ujemny reprezentuje rotację wewnętrzną, a rotację zewnętrzną kąt dodatni.
|
Do 12 miesięcy po pierwszej operacji
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Theriault B, Turgeon AF, Pelet S. Functional impact of tibial malrotation following intramedullary nailing of tibial shaft fractures. J Bone Joint Surg Am. 2012 Nov 21;94(22):2033-9. doi: 10.2106/JBJS.K.00859.
- Cain ME, Hendrickx LAM, Bleeker NJ, Lambers KTA, Doornberg JN, Jaarsma RL. Prevalence of Rotational Malalignment After Intramedullary Nailing of Tibial Shaft Fractures: Can We Reliably Use the Contralateral Uninjured Side as the Reference Standard? J Bone Joint Surg Am. 2020 Apr 1;102(7):582-591. doi: 10.2106/JBJS.19.00731.
- Bleeker NJ, Cain M, Rego M, Saarig A, Chan A, Sierevelt I, Doornberg JN, Jaarsma RL. Bilateral Low-Dose Computed Tomography Assessment for Post-Operative Rotational Malalignment After Intramedullary Nailing for Tibial Shaft Fractures: Reliability of a Practical Imaging Technique. Injury. 2018 Oct;49(10):1895-1900. doi: 10.1016/j.injury.2018.07.031. Epub 2018 Jul 29.
- Puloski S, Romano C, Buckley R, Powell J. Rotational malalignment of the tibia following reamed intramedullary nail fixation. J Orthop Trauma. 2004 Aug;18(7):397-402. doi: 10.1097/00005131-200408000-00001.
- Bleeker NJ, Reininga IHF, van de Wall BJM, Hendrickx LAM, Beeres FJP, Duis KT, Doornberg JN, Jaarsma RL, Kerkhoffs GMMJ, IJpma FFA. Difference in Pain, Complication Rates, and Clinical Outcomes After Suprapatellar Versus Infrapatellar Nailing for Tibia Fractures? A Systematic Review of 1447 Patients. J Orthop Trauma. 2021 Aug 1;35(8):391-400. doi: 10.1097/BOT.0000000000002043.
- Shih YC, Chau MM, Arendt EA, Novacheck TF. Measuring Lower Extremity Rotational Alignment: A Review of Methods and Case Studies of Clinical Applications. J Bone Joint Surg Am. 2020 Feb 19;102(4):343-356. doi: 10.2106/JBJS.18.01115. No abstract available.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 81191
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .