- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05459038
Klinisk validering af C-Arm Rotational View (CARV) for at undgå rotationsmalalignment efter intramedullær sømning af tibialskaftfrakturer.
Skinnebensskaftfrakturer er almindelige lange knoglebrud inden for ortopædiske traumer. I USA blev i alt 492.000 tibiale frakturer rapporteret om året af National Center of Health Statistics (NCHS). Intramedullær søm (IMN) er den foretrukne behandling for skaftfrakturer. Rotational malalignment (RM) er dog fortsat en iatrogen faldgrube med en prævalens på op til 30 %.
Fra et klinisk synspunkt er der begrænset viden om, hvordan man undgår RM under IMN. Klinisk estimering af tibial tilpasning er vanskelig, hvilket ofte resulterer i RM efter IMN. Lavdosis CT-vurdering anses for at være guldstandarden til at objektivere RM, men udføres efter operationen, når muligheden for direkte revision er forbi. Både vanskeligheder med intraoperativ klinisk bedømmelse af tibial alignment samt postoperativ påvisning af RM, når muligheden for direkte revision er overstået, understøtter behovet for en letanvendelig intraoperativ fluoroskopiprotokol for at minimere risikoen for RM under IMN af tibialskaftet brud.
For nylig blev en standardiseret intraoperativ fluoroskopiprotokol kaldet 'C-Arm Rotational View (CARV)' bestemt for at forbedre nøjagtigheden af justeringskontrol under IMN af tibialskaftfrakturer. CARV inkluderer foruddefinerede fluoroskopi-landemærker af den uskadede side for at korrigere for rotationsfejljustering af den skadede side, hvor rotationen af C-Arm Image Intensifier bruges. Lovende foreløbige resultater blev fundet at reducere risikoen på RM efter IMN af tibiafrakturer. Imidlertid er et prospektivt forsøg nødvendigt for at bestemme CARV's ydeevne i klinisk praksis. Derfor er et prospektivt multicenter randomiseret kontrolleret forsøg designet til at vurdere den kliniske gennemførlighed og potentielle fordele ved CARV-protokollen. Følgende primære forskningsspørgsmål blev defineret: kan risikoen for RM efter IMN af tibialskaftfrakturer minimeres ved brug af CARV-protokollen?
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Nils Jan Bleeker, MD
- Telefonnummer: 050 361 6161
- E-mail: n.j.bleeker@umcg.nl
Studiesteder
-
-
-
Adelaide, Australien
- Flinders Medical Centre, Flinders University
-
Kontakt:
- Ruurd L Jaarsma, MD PhD Professor
- Telefonnummer: +61 8 8204 5511
- E-mail: sylvia.mcandrew@sa.gov.au
-
-
-
-
-
Groningen, Holland
- University Medical Centers Groningen
-
Kontakt:
- Nils Jan Bleeker, MD
- Telefonnummer: 050 361 6161
- E-mail: n.j.bleeker@umcg.nl
-
Kontakt:
- Frank F.A. IJpma, MD PhD
- Telefonnummer: 050 361 6161
- E-mail: f.f.a.ijpma@umcg.nl
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle på hinanden følgende patienter (≥18 år) med en åben eller lukket skinnebensfraktur, som er berettiget til IMN, vil blive bedt om at tilmelde sig undersøgelsen
Ekskluderingskriterier:
- Følgende eksklusionskriterier vil blive brugt: alder <18 år, frakturer, der ikke er egnede til IMN og patologiske frakturer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Interventionsgruppe
Patienter tilknyttet interventionsgruppen vil gennemgå en identisk kirurgisk procedure som patienter tildelt kontrolgruppen.
Den eneste forskel med kontrolgruppen er, at tibial alignment opnås i henhold til den standardiserede CARV-protokol.
|
CARV inkluderer foruddefinerede fluoroskopi-landemærker af den uskadede side for at korrigere for rotationsfejljustering af den skadede side, hvor rotationen af C-Arm Image Intensifier bruges
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Patienter tildelt kontrolgruppen vil gennemgå en identisk kirurgisk procedure som patienter tildelt interventionsgruppen.
Den eneste forskel med interventionsgruppen er, at tibial tilpasning vil blive opnået i henhold til nuværende ustandardiserede kliniske standarder
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Roterende (mal)justering
Tidsramme: Op til 12 måneder efter den første operation
|
Bestem forekomsten af RM ved hjælp af postoperativ CT-vurdering.
I litteraturen er RM defineret som en rotation ≥10 grader i forhold til den kontralaterale side.
Men i betragtning af den fysiologiske venstre-højre forskel på 4 grader mellem venstre og højresidede skinneben, med højresidede skinneben i gennemsnit 4 grader mere udvendigt roterede, er RM defineret som malrotation på < -6 grader eller >14 grader i højre- sidet tibiae og < -14 grader eller >6 grader i venstre-sidede tibiae.
En negativ vinkel repræsenterer intern rotation og positiv vinkel ekstern rotation.
|
Op til 12 måneder efter den første operation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Theriault B, Turgeon AF, Pelet S. Functional impact of tibial malrotation following intramedullary nailing of tibial shaft fractures. J Bone Joint Surg Am. 2012 Nov 21;94(22):2033-9. doi: 10.2106/JBJS.K.00859.
- Cain ME, Hendrickx LAM, Bleeker NJ, Lambers KTA, Doornberg JN, Jaarsma RL. Prevalence of Rotational Malalignment After Intramedullary Nailing of Tibial Shaft Fractures: Can We Reliably Use the Contralateral Uninjured Side as the Reference Standard? J Bone Joint Surg Am. 2020 Apr 1;102(7):582-591. doi: 10.2106/JBJS.19.00731.
- Bleeker NJ, Cain M, Rego M, Saarig A, Chan A, Sierevelt I, Doornberg JN, Jaarsma RL. Bilateral Low-Dose Computed Tomography Assessment for Post-Operative Rotational Malalignment After Intramedullary Nailing for Tibial Shaft Fractures: Reliability of a Practical Imaging Technique. Injury. 2018 Oct;49(10):1895-1900. doi: 10.1016/j.injury.2018.07.031. Epub 2018 Jul 29.
- Puloski S, Romano C, Buckley R, Powell J. Rotational malalignment of the tibia following reamed intramedullary nail fixation. J Orthop Trauma. 2004 Aug;18(7):397-402. doi: 10.1097/00005131-200408000-00001.
- Bleeker NJ, Reininga IHF, van de Wall BJM, Hendrickx LAM, Beeres FJP, Duis KT, Doornberg JN, Jaarsma RL, Kerkhoffs GMMJ, IJpma FFA. Difference in Pain, Complication Rates, and Clinical Outcomes After Suprapatellar Versus Infrapatellar Nailing for Tibia Fractures? A Systematic Review of 1447 Patients. J Orthop Trauma. 2021 Aug 1;35(8):391-400. doi: 10.1097/BOT.0000000000002043.
- Shih YC, Chau MM, Arendt EA, Novacheck TF. Measuring Lower Extremity Rotational Alignment: A Review of Methods and Case Studies of Clinical Applications. J Bone Joint Surg Am. 2020 Feb 19;102(4):343-356. doi: 10.2106/JBJS.18.01115. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 81191
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kirurgi
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleUkendt
-
Universiti Putra MalaysiaNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetFast Track Recovery SurgeryMalaysia
-
Richard HungerMedizinische Hochschule Brandenburg Theodor FontaneAfsluttetVolume-Outcome Relation i Pancreatic Surgery
-
Karolinska InstitutetErsta Hospital, SwedenAfsluttetLoopileostomi | Fast Track-program, (Enhanced Recovery After Surgery (ERAS))Sverige
-
University of PittsburghTrukket tilbagePostoperativ smerte | Abdominal Body Contouring SurgeryForenede Stater
-
Kahramanmaras Sutcu Imam UniversityIkke rekrutterer endnuPostoperativ smerte | Erector Spinae Plane Block i Spinal Surgery
-
Ridho Ardhi SyaifulAfsluttetKolorektale neoplasmer | Kolorektal cancer | Kolorektal kirurgi | Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protokol | EffektivitetIndonesien
-
University of MichiganRekrutteringObstruktiv søvnapnø | Maxillomandibular Advancement SurgeryForenede Stater
-
Philipps University Marburg Medical CenterAfsluttetKoronar hjertesygdom | Patienternes forventninger | Koronararterie Bypass Graft Surgery (CABG)Tyskland
-
Odense University HospitalRekrutteringAdipose Tissue Dysfunction Type 2 Diabetes Mellitus Bariatric SurgeryDanmark
Kliniske forsøg med C-arm rotationsvisning (CARV)
-
University of Wisconsin, MadisonNational Institute for Biomedical Imaging and Bioengineering (NIBIB)AfsluttetAkut iskæmisk slagtilfældeForenede Stater
-
Washington University School of MedicineAktiv, ikke rekrutterendeAlzheimers sygdom | Demens af Alzheimer-typenForenede Stater
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnuIskæmi i underekstremiteterne er kritisk
-
Jyväskylä Central HospitalAfsluttet
-
University of CincinnatiAfsluttetDistal Radius Fraktur
-
University of Wisconsin, MadisonNational Institute for Biomedical Imaging and Bioengineering (NIBIB)Ikke rekrutterer endnu
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisAfsluttetSlagtilfælde, AkutFrankrig
-
Shandong Suncadia Medicine Co., Ltd.Afsluttet
-
British Columbia Cancer AgencyUkendt
-
The Cleveland ClinicSiemens Medical SolutionsAfsluttet