- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05459038
Klinisk validering av C-Arm Rotational View (CARV) for å unngå rotasjonsfeil etter intramedullær spikring av tibialskaftfrakturer.
Tibia-skaftfrakturer er vanlige lange benbrudd innen ortopediske traumer. I USA ble det rapportert totalt 492.000 tibiale frakturer per år av National Center of Health Statistics (NCHS). Intramedullær spikring (IMN) er den foretrukne behandlingen for skaftbrudd. Rotasjonsfeil (RM) er imidlertid fortsatt en iatrogen fallgruve med en prevalens på opptil 30 %.
Fra et klinisk synspunkt er det begrenset kunnskap om hvordan man unngår RM under IMN. Klinisk estimering av tibial justering er vanskelig, noe som ofte resulterer i RM etter IMN. Lavdose-CT-vurdering regnes som gullstandarden for å objektivisere RM, men utføres etter operasjon når muligheten for direkte revisjon har passert. Både vanskeligheter med intraoperativ klinisk vurdering av tibial alignment så vel som postoperativ påvisning av RM når muligheten for direkte revisjon har passert, støtter behovet for en brukervennlig intraoperativ fluoroskopiprotokoll for å minimere risikoen for RM under IMN av tibialskaftet brudd.
Nylig ble en standardisert intraoperativ fluoroskopiprotokoll kalt 'C-Arm Rotational View (CARV)' bestemt for å forbedre nøyaktigheten av innrettingskontrollen under IMN av tibialskaftfrakturer. CARV inkluderer forhåndsdefinerte fluoroskopi-landemerker på den uskadde siden for å korrigere for rotasjonsfeiljustering av den skadede siden der rotasjonen av C-Arm Image Intensifier brukes. Lovende foreløpige resultater ble funnet å redusere risikoen på RM etter IMN av tibiafrakturer. Imidlertid er en prospektiv studie nødvendig for å bestemme ytelsen til CARV i klinisk praksis. Derfor er en prospektiv multisenter randomisert kontrollert studie designet for å vurdere den kliniske gjennomførbarheten og potensielle fordelene med CARV-protokollen. Følgende primære forskningsspørsmål ble definert: kan risikoen for RM etter IMN av tibialskaftfrakturer minimeres ved bruk av CARV-protokollen?
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Nils Jan Bleeker, MD
- Telefonnummer: 050 361 6161
- E-post: n.j.bleeker@umcg.nl
Studiesteder
-
-
-
Adelaide, Australia
- Flinders Medical Centre, Flinders University
-
Ta kontakt med:
- Ruurd L Jaarsma, MD PhD Professor
- Telefonnummer: +61 8 8204 5511
- E-post: sylvia.mcandrew@sa.gov.au
-
-
-
-
-
Groningen, Nederland
- University Medical Centers Groningen
-
Ta kontakt med:
- Nils Jan Bleeker, MD
- Telefonnummer: 050 361 6161
- E-post: n.j.bleeker@umcg.nl
-
Ta kontakt med:
- Frank F.A. IJpma, MD PhD
- Telefonnummer: 050 361 6161
- E-post: f.f.a.ijpma@umcg.nl
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alle påfølgende pasienter (≥18 år) med åpent eller lukket tibiaskaftfraktur, som er kvalifisert for IMN, vil bli bedt om å delta i studien
Ekskluderingskriterier:
- Følgende eksklusjonskriterier vil bli brukt: alder <18 år, brudd ikke egnet for IMN og patologiske brudd.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Intervensjonsgruppe
Pasienter tilordnet intervensjonsgruppen vil gjennomgå en identisk kirurgisk prosedyre som pasienter tilordnet kontrollgruppen.
Den eneste forskjellen med kontrollgruppen er at tibial justering vil bli oppnådd i henhold til den standardiserte CARV-protokollen.
|
CARV inkluderer forhåndsdefinerte fluoroskopi-landemerker på den uskadde siden for å korrigere for rotasjonsfeiljustering av den skadede siden der rotasjonen av C-Arm Image Intensifier brukes
|
|
Ingen inngripen: Kontrollgruppe
Pasienter tilordnet kontrollgruppen vil gjennomgå en identisk kirurgisk prosedyre som pasienter tilordnet intervensjonsgruppen.
Den eneste forskjellen med intervensjonsgruppen er at tibial justering vil bli oppnådd i henhold til gjeldende ustandardiserte kliniske standarder
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rotasjons (feil)justering
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter første operasjon
|
Bestem forekomsten av RM ved hjelp av postoperativ CT-vurdering.
I litteraturen er RM definert som en rotasjon ≥10 grader i forhold til den kontralaterale siden.
Men med tanke på den fysiologiske venstre-høyre forskjellen på 4 grader mellom venstre og høyresidige tibiae, med høyresidige tibiae i gjennomsnitt 4 grader mer eksternt rotert, er RM definert som malrotasjon på < -6 grader eller >14 grader i høyre- sidet tibiae og < -14 grader eller >6 grader i venstresidig tibiae.
En negativ vinkel representerer intern rotasjon og positiv vinkel ekstern rotasjon.
|
Inntil 12 måneder etter første operasjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Theriault B, Turgeon AF, Pelet S. Functional impact of tibial malrotation following intramedullary nailing of tibial shaft fractures. J Bone Joint Surg Am. 2012 Nov 21;94(22):2033-9. doi: 10.2106/JBJS.K.00859.
- Cain ME, Hendrickx LAM, Bleeker NJ, Lambers KTA, Doornberg JN, Jaarsma RL. Prevalence of Rotational Malalignment After Intramedullary Nailing of Tibial Shaft Fractures: Can We Reliably Use the Contralateral Uninjured Side as the Reference Standard? J Bone Joint Surg Am. 2020 Apr 1;102(7):582-591. doi: 10.2106/JBJS.19.00731.
- Bleeker NJ, Cain M, Rego M, Saarig A, Chan A, Sierevelt I, Doornberg JN, Jaarsma RL. Bilateral Low-Dose Computed Tomography Assessment for Post-Operative Rotational Malalignment After Intramedullary Nailing for Tibial Shaft Fractures: Reliability of a Practical Imaging Technique. Injury. 2018 Oct;49(10):1895-1900. doi: 10.1016/j.injury.2018.07.031. Epub 2018 Jul 29.
- Puloski S, Romano C, Buckley R, Powell J. Rotational malalignment of the tibia following reamed intramedullary nail fixation. J Orthop Trauma. 2004 Aug;18(7):397-402. doi: 10.1097/00005131-200408000-00001.
- Bleeker NJ, Reininga IHF, van de Wall BJM, Hendrickx LAM, Beeres FJP, Duis KT, Doornberg JN, Jaarsma RL, Kerkhoffs GMMJ, IJpma FFA. Difference in Pain, Complication Rates, and Clinical Outcomes After Suprapatellar Versus Infrapatellar Nailing for Tibia Fractures? A Systematic Review of 1447 Patients. J Orthop Trauma. 2021 Aug 1;35(8):391-400. doi: 10.1097/BOT.0000000000002043.
- Shih YC, Chau MM, Arendt EA, Novacheck TF. Measuring Lower Extremity Rotational Alignment: A Review of Methods and Case Studies of Clinical Applications. J Bone Joint Surg Am. 2020 Feb 19;102(4):343-356. doi: 10.2106/JBJS.18.01115. No abstract available.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 81191
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .