Flourish HEC:n vaikutukset paikalliseen provosoituun vulvodyniaan

Vulvodynia on krooninen kiputila, joka vaikuttaa naisten ulkoisten sukuelinten kudoksiin. Paikallinen provosoitu vulvodynia (LPV) on vulvodynian erityinen alaryhmä, jossa kipua esiintyy kosketettaessa tiettyjä kohtia eteisessä (tai harvemmin toisella määritellyllä alueella) ja joka on ollut läsnä yli kolme kuukautta ilman tunnettua syytä. LPV:lle on ominaista sekä allodynia (kipu vasteena normaalisti kivuttomalle ärsykkeelle) ja hyperalgesia (liiallinen kipureaktio), joka johtaa kipuun seksin, tamponin käytön ja jopa arkielämän toimintojen, kuten istumisen tai tiukkojen vaatteiden käytön yhteydessä. .

On yleistymässä, että LPV esiintyy eräänlaisena yliherkkyytenä Candidalle ja muille antigeeneille, jota esiintyy herkillä naisilla. LPV on tulehduksellinen tila, jossa B-solujen, T-solujen ja makrofagien määrä on lisääntynyt herkillä alueilla verrattuna ei-herkkiin alueisiin. Tulehdusprosessi saa aikaan hermoproliferaation eli uusien hermopäätteiden kasvun, mikä lisää hermosäikeiden tiheyttä herkissä paikoissa, erityisesti lymfoidiaggregaattien alueilla.

Emättimen ja emättimen mikrobiomit ovat yhteydessä toisiinsa; yhdessä löydetyt lajit löytyvät usein toisesta. Itse asiassa Jayaram et ai. osoitti, että kaikki emättimen lajit löytyivät myös eteisestä, ja hallitseva emätinlaji on myös hallitseva vestibulaarilaji, mikä viittaa siihen, että emättimen eritteet ovat merkittävä tekijä vestibulaari-/emätinkalvon mikrobiomissa. Kolme viimeaikaista tutkimusta ovat tutkineet vulvodynian ja emättimen mikrobiomin välistä yhteyttä. Tulokset vaihtelevat tutkimuksen mukaan, ja yksi osoittaa eroja emättimen nykyisissä mikrobiomeissa vulvodyniaa sairastavien ja terveiden naisten välillä, ja toisissa ei eroja. Nämä voivat olla selitettävissä sisällyttämis-/poissulkemiskriteereillä (kahdessa tutkimuksessa suljettiin pois naiset, joilla oli aktiivinen hiivatulehdus; yhdessä tutkimuksessa täsmennettiin yleistyneen, ei lokalisoidun vulvodynian tutkimista, kun taas toiset eivät tarkentaneet). On kuitenkin sovittu, että aiemmat muutokset mikrobiomissa saivat naiset kokemaan liiallista kipua vastauksena lempeisiin ärsykkeisiin.

Emättimen mikrobiomikoostumuksen tiedetään vaikuttavan immuuniaktivaatioon emättimessä ja häpyssä. Campisciano ja kollegat osoittivat, että emättimen dysbioosi liittyy kohonneisiin interleukiini (IL)-1ra:n ja IL-2:n tasoihin sekä havaittua alhaisempiin fibroblastikasvutekijä (FGF)-beetan ja granulosyytti-makrofagipesäkkeitä stimuloivan tekijän (GM-CSF) tasoihin. terveissä emättimessä. Toinen saman ryhmän tekemä tutkimus raportoi emättimen mikrobiomikoostumuksen sekä IL-1-alfan ja IL-18:n välisistä yhteyksistä. Doerflinger osoitti synnynnäisen immuunivasteen aktivoinnin Lactobacillus inersin (välikasvusto) ja Fannyhessea vaginaen (liittyy bakteerivaginoosiin), mutta ei L. crispatuksen (terve kasvisto) toimesta. Merkittävintä on se, että Falsetta ja kollegat tutkivat maksullisen reseptoriperheen ilmentymistä ja aktivaatiota ja havaitsivat seitsemän niistä ilmentyvän korkeammalla tasolla LPV:n herkistä kohdista peräisin olevissa kudosbiospioissa kuin kontrollikudoksessa, ja että HIV:lle altistuminen lisäsi TLR7:n ilmentyminen ja alavirran tulehdusmolekyyli IL-6. Varsinkin tutkimuksissa ei ole tutkittu, voisiko emättimen mikrobiomin parantaminen johtaa immuunisignaloinnin vähenemiseen vulvodyniassa.

Kaiken kaikkiaan on perusteltua olettaa, että emättimen mikrobiomin rakenne voi vaikuttaa LPV:n aiheuttajaan yliherkkyyteen allergeeneille. On myös mahdollista, että emättimen mikrobiomin parantaminen voi vähentää immuunisolujen kerääntymistä ja aktivoitumista, mikä vähentää kipua. On ennustettu, että sekvensointiin perustuvaa tekniikkaa käytettäessä erot LPV:tä sairastavien ja ilman sitä saaneiden naisten emättimen mikrobiomien välillä voidaan havaita. Lisäksi ennustetaan, että reseptivapaan naisellisen hygieniajärjestelmän käyttö, joka on suunniteltu tukemaan tervettä vulvovaginaalista mikrobiomia, vähentää kipua LPV:tä sairastavilla naisilla verrattuna normaalihoitoon havaittuihin vähennyksiin.

Tutkijat suorittivat äskettäin 11 viikkoa kestäneen samankaltaisen pilottitutkimuksen. Naiset, joilla oli toistuva bakteerivaginoosi (BV), värvättiin käyttämään Flourish Vaginal Care System® -järjestelmää 11 viikon ajan. Ensisijaiset tulokset olivat emättimen nesteen pH ja se, onko naisilla BV:n uusiutuminen. Tutkimuksen loppuun mennessä emättimen nesteen keskimääräinen pH oli laskenut keskiarvosta (SD) 4,54 (0,53) viikolla 0 arvoon 4,08 (0,40) viikolla 11. Lähtötilanteessa 30 prosentilla naisista oli aktiivinen BV. (Näitä naisia ​​hoidettiin standardinmukaisella hoidolla oraalisella metronidatsolilla). BV-positiivisten naisten määrä laski tasaisesti 5 viikkoon asti, jolloin yhdelläkään naisella ei ollut BV:tä. BV ei uusiutunut yhdelläkään naisella tutkimuksen loppuun mennessä. Naiset ilmoittivat vähemmän vulvovaginaalisia oireita koko tutkimuksen ajan. Vuotta myöhemmin tehty ad hoc -seurantapuhelinkysely osoitti, että vain yhdellä osallistujalla oli BV:n uusiutuminen tutkimuksen päättymisen jälkeen. Tämä tutkimus osoittaa, että järjestelmä, jota ehdotamme käytettäväksi tässä tutkimuksessa, pystyy saamaan aikaan myönteisiä muutoksia emättimen mikrobiomissa.

Samassa keskuksessa tehty seurantatutkimus, jossa tutkittiin emättimen mikrobiomia samaa järjestelmää käyttäen 6 kuukauden ajan, on osoittanut alustavan analyysin perusteella erittäin alhaisen uusiutumisasteen, alle 20 % kuudessa kuukaudessa verrattuna muihin tutkimuksiin, jotka osoittavat 3 kuukauden uusiutumisen. 43 % tai 62 %. Tämä tutkimus, joka on saattanut päätökseen tiedonkeruun, mutta jota ei ole vielä julkaistu, osoitti myös, että emättimen mikrobiomi oli terveessä tai keskimääräisessä yhteisötilassa (CST; ei BV) järjestelmän käytön aikana, vaikka se kesti yli 5 viikkoa. yksi nainen siirtyy BV:n kaltaisesta CST:stä terveeseen CST:hen. Samanlainen tutkimus on meneillään käyttämällä "Flourish HEC" -järjestelmää - lähes identtistä pakkausta, jossa on erilainen emättimen kosteusgeeli, joka on hellävarainen herkille. Tähän mennessä viisi osallistujaa on ilmoittautunut, ja vain ensimmäiset mikrobiomitestit ovat saatavilla. Tutkittavat kuitenkin kertovat, että heillä on hyvä olo järjestelmää käyttäessään. Juuri tätä Flourish HEC -järjestelmää testataan tässä tutkimuksessa. Korostamme, että emättimen hoitojärjestelmää ei ole tarkoitettu muuttamaan kehoa; siinä ei ole aktiivisia lääkekomponentteja. Sen sijaan se on hygieniajärjestelmä, joka jäljittelee oikeaa emättimen ympäristöä terveen mikrobiomin kehittymiselle ja kukoistamiselle.

Tutkijat olettavat, että LPV:tä sairastavien naisten Flourish HEC Vaginal Care Systemin säännöllinen käyttö kolmen kuukauden ajan kolonisoi emättimeen ja ulkosynnyttimeen terveitä bakteereja ja että tämä vähentää tulehdusta, immuunijärjestelmän aktivaatiota ja hermoproliferaatiota, mikä vähentää lopulta kipua.