Flourish HEC가 국부적으로 유발된 외음부 동통에 미치는 영향

Vulvodynia는 여성의 외부 생식기 조직에 영향을 미치는 만성 통증 상태입니다. 국소 유발 외음부통(LPV)은 통증이 전정의 특정 부위(또는 흔하지는 않지만 다른 정의된 부위)를 만질 때 발생하고 알려진 원인 없이 3개월 이상 지속되는 외음부통의 특정 하위 집합입니다. LPV는 이질통(일반적으로 통증이 없는 자극에 반응하는 통증)과 통각과민(과도한 통증 반응)을 특징으로 하며, 성관계, 탐폰 사용, 심지어 앉거나 꼭 끼는 옷을 입는 것과 같은 일상 생활 활동에서도 통증을 유발합니다. .

LPV는 칸디다 및 민감한 여성에서 발생하는 다른 항원에 대한 일종의 과민증으로 발생하는 것으로 받아들여지고 있습니다. LPV는 압통 부위와 압통 부위가 아닌 부위에서 B 세포, T 세포 및 대식세포의 수준이 증가하는 염증성 질환입니다. 염증 과정은 신경증식(새로운 신경 말단의 성장)을 촉발시키며 압통점, 특히 림프구 응집체 영역에서 신경 섬유의 밀도를 증가시킵니다.

외음부와 질 마이크로바이옴은 서로 연결되어 있습니다. 한 곳에서 발견되는 종은 종종 다른 곳에서도 발견됩니다. 사실 Jayaram et al. 모든 질 종도 전정에서 발견되었으며, 지배적인 질 종은 또한 지배적인 전정 종이기도 하여 질 분비물이 전정/외음부 마이크로바이옴에 주요한 기여를 한다는 것을 시사했습니다. 최근 3건의 연구에서 외음부 동통과 질내 마이크로바이옴 사이의 연관성을 조사했습니다. 결과는 연구에 따라 다르며, 외음부 동통이 있는 여성과 건강한 여성 사이의 현재 질 미생물 군집의 차이를 보여주는 연구와 차이를 보이지 않는 다른 연구를 포함합니다. 이들은 포함/제외 기준으로 설명할 수 있습니다(2건의 연구는 활동성 효모 감염이 있는 여성을 제외했습니다. 한 연구는 국소화되지 않은 일반화된 외음부 동통을 연구하도록 지정했으며 다른 연구는 명시하지 않았습니다). 그러나 마이크로바이옴의 과거 변화는 부드러운 자극에 대한 반응으로 과도한 통증을 유발하는 여성을 준비했다는 데 동의합니다.

질 마이크로바이옴 구성은 질과 외음부에서 면역 활성화에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. Campisciano와 동료들은 질세균불균형이 인터루킨(IL)-1ra 및 IL-2의 증가된 수준과 관련이 있고 섬유아세포 성장 인자(FGF)-베타 및 과립구-대식세포 콜로니 자극 인자(GM-CSF)의 낮은 수준과 관련이 있음을 보여주었습니다. 건강한 질에서. 같은 그룹의 또 다른 연구에서는 질 마이크로바이옴 구성과 IL-1알파 및 IL-18 사이의 연관성을 보고했습니다. Doerflinger는 Lactobacillus iners(중간 세균총) 및 Fannyhessea vaginae(세균성 질염과 관련됨)에 의해 선천적 면역 반응의 활성화를 나타내었지만 L. crispatus(건강한 세균총)에서는 그렇지 않았습니다. 가장 관련성이 높은 Falsetta와 동료들은 toll-like 수용체 계열의 발현과 활성화를 조사했고 그 중 7개가 대조 조직보다 LPV의 압통점에서 조직 생검에서 더 높은 수준으로 발현되는 것을 발견했으며 HIV에 노출되면 TLR7 발현 및 하류 염증 분자 IL-6. 특히, 질 마이크로바이옴 개선이 외음부 동통에서 면역 신호 감소로 이어질 수 있는지 여부를 조사한 연구는 없습니다.

종합하면, 질 마이크로바이옴의 구성이 LPV의 원인을 구성하는 알레르겐에 대한 과민성에 영향을 미칠 수 있다는 가설을 세우는 것이 합리적입니다. 질 마이크로바이옴을 개선하면 면역 세포 모집 및 활성화가 줄어들어 통증이 감소할 수도 있습니다. 시퀀싱 기반 기술을 사용하면 LPV가 있는 여성과 그렇지 않은 여성의 질 미생물군 차이를 감지할 수 있을 것으로 예측됩니다. 또한, 건강한 외음부 미생물군집을 지원하도록 설계된 처방전 없이 구입할 수 있는 여성 위생 시스템을 사용하면 표준 치료에서 관찰되는 감소 이상으로 LPV가 있는 여성의 통증을 줄일 수 있을 것으로 예측됩니다.

조사관은 최근 비슷한 디자인의 11주간 파일럿 연구를 수행했습니다. 재발성 세균성 질염(BV)이 있는 여성을 모집하여 11주 동안 Flourish Vaginal Care System®을 사용했습니다. 1차 결과는 질액 pH 및 여성의 BV 재발 여부였습니다. 연구가 끝날 무렵 평균 질액 pH는 0주차의 평균(SD) 4.54(0.53)에서 11주차의 4.08(0.40)로 떨어졌습니다. 기준선에서 여성의 30%가 활동성 BV를 가졌습니다. (이 여성들은 표준 치료 경구 메트로니다졸로 치료를 받았습니다). BV 양성 여성의 수는 5주까지 꾸준히 감소했으며, 그 시점에는 BV에 걸린 여성이 없었습니다. 연구가 끝날 때까지 어떤 여성에게서도 BV의 재발은 없었습니다. 여성들은 연구 전반에 걸쳐 더 적은 외음질 증상을 보고했습니다. 1년 후 임시 후속 전화 설문조사에서는 연구 종료 이후 단 한 명의 참가자만이 BV가 재발한 것으로 나타났습니다. 이 연구는 우리가 현재 연구에서 사용하도록 제안하는 시스템이 질 마이크로바이옴에 긍정적인 변화를 가져올 수 있음을 보여줍니다.

같은 센터에서 6개월 동안 동일한 시스템을 사용하여 질내 마이크로바이옴을 조사한 후속 시험에서 예비 분석에 따르면 3개월 재발률을 보이는 다른 연구와 비교하여 6개월 동안 20% 미만의 매우 낮은 재발률을 보였습니다. 43% 또는 62%. 데이터 수집을 완료했지만 아직 발표되지 않은 이 연구는 또한 시스템 사용 기간이 5주 이상 걸렸지만 질 마이크로바이옴이 건강한 또는 중간 커뮤니티 상태 유형(BV가 아닌 CST)에 있음을 보여주었습니다. 한 여성이 BV와 같은 CST에서 건강한 CST로 이동할 수 있습니다. 유사한 연구가 "Flourish HEC" 시스템을 사용하여 진행 중입니다. 이 시스템은 다른 질 보습 젤이 포함된 거의 동일한 키트로 민감한 사람들에게 더 부드럽습니다. 현재까지 5명의 참가자가 등록되었으며 초기 마이크로바이옴 테스트만 사용할 수 있습니다. 그러나 연구 대상자들은 시스템을 사용하는 동안 기분이 좋았다고 보고합니다. 본 연구에서 테스트할 것이 Flourish HEC 시스템입니다. 우리는 질 관리 시스템이 신체를 수정하기 위한 것이 아님을 강조합니다. 활성 약물 성분이 없습니다. 대신 건강한 미생물이 발달하고 번성할 수 있도록 적절한 질 환경을 모방하는 위생 시스템입니다.

연구자들은 3개월 동안 LPV를 가진 여성이 Flourish HEC Vaginal Care System을 정기적으로 사용하면 질과 외음부에 건강한 박테리아가 서식하고 이것이 염증, 면역 체계 활성화 및 신경 증식을 감소시켜 궁극적으로 통증을 감소시킬 것이라는 가설을 세웁니다.