Yksi anastomoosi mahalaukun ohitusleikkaus vaikean liikalihavuuden vuoksi 6 722 potilaalla: varhaiset tulokset Assutan kirurgiarekisteristä

Taustaa: Yhden anastomoosin mahalaukun ohitusleikkaus (OAGB) on nouseva bariatrisen metabolisen kirurgian (BMS) tyyppi. Tutkimuksemme tavoitteena oli arvioida OAGB:n lyhytaikaista (≤30 päivää) postoperatiivista turvallisuutta.

Menetelmät: Sähköiset potilastiedot kaikista tammikuun 2017 ja joulukuun 2021 välisenä aikana suuren volyymin bariatrisessa keskuksessa Israelissa suoritetuista OAGB:istä skannattiin MDClone-ohjelmistolla. Tietoja kerättiin potilaiden ominaisuuksista, kirurgisesta toimenpiteestä, ≤30 päivän leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista ja niiden luokittelusta Clavien-Dindo-asteen mukaan. Lisäksi monimuuttujalogistista regressioanalyysiä käytettiin tunnistamaan tekijöitä, jotka liittyvät varhaisiin postoperatiivisiin komplikaatioihin OAGB:n jälkeen.

Tulokset: Yhteensä 6 722 potilaalle tehtiin ensisijainen (74,1 %) tai uusinta (25,9 %) OAGB-menettely oppilaitoksessamme opintojakson aikana. Heidän leikkausta edeltävä keski-ikä ja painoindeksi (BMI) olivat 40,6±11,5 vuotta ja 41,2±4,6 kg/m2, ja 75,0 % oli naisia. Vastaava keskimääräinen toiminta-aika ja oleskelun pituus olivat 67,3±26,6 minuuttia ja 2,2±1,4 päivää. Komplikaatioita esiintyi 258 potilaalla (3,8 %), ja ne sisälsivät pääasiassa verenvuotoa (n = 133, 2,0 %), vuotoja (n = 32, 0,5 %) ja tukkeumia/aukkoja (n = 19, 0,3 %). Clavien-Dindo-luokituksen mukaan komplikaatioiden määrä luokilla 1-2 ja 3a-5 oli 1,6 %; ja 1,4 prosenttia. Kuolleisuus oli 0,03 % (n=2). Takaisinottoaste oli 1,9 prosenttia ja uudelleenoperaatioaste 0,9 prosenttia. Ikä ≥ 60 vuotta, ≥ 3 tuntia leikkaussalia ja kolekystektomia samanaikaisesti OAGB:n kanssa olivat riippumattomia varhaisten OAGB:n jälkeisten komplikaatioiden ennustajia.

Johtopäätökset: OAGB:n todettiin olevan turvallinen ensisijainen ja revisionaalinen BMS-menettely ≤30 päivän leikkauksen jälkeisellä aikakaudella. Yleisimmät varhaiset komplikaatiot olivat maha-suolikanavan verenvuoto (2,0 %), vuoto (0,5 %) ja ahtauma (0,3 %).