Jedno zespolenie bypassu żołądka z powodu ciężkiej otyłości u 6722 pacjentów: wczesne wyniki z rejestru chirurgii Assuta

Wprowadzenie: Pomostowanie żołądka z jednym zespoleniem (OAGB) to nowy rodzaj bariatrycznej chirurgii metabolicznej (BMS). Nasze badanie miało na celu ocenę krótkoterminowego (≤30-dniowego) bezpieczeństwa pooperacyjnego OAGB.

Metody: Elektroniczna dokumentacja medyczna wszystkich OAGB przeprowadzonych w okresie od stycznia 2017 do grudnia 2021 w dużym ośrodku bariatrycznym w Izraelu została zeskanowana za pomocą oprogramowania MDClone. Zebrano dane dotyczące charakterystyki pacjentów, przebiegu zabiegu, powikłań pooperacyjnych do ≤30 dni oraz ich klasyfikacji według stopnia Claviena-Dindo. Ponadto zastosowano wieloczynnikową analizę regresji logistycznej w celu zidentyfikowania czynników związanych z wczesnymi powikłaniami pooperacyjnymi po OAGB.

Wyniki: Łącznie 6722 pacjentów przeszło pierwotne (74,1%) lub rewizyjne (25,9%) Procedura OAGB w naszej placówce w okresie studiów. Ich przedoperacyjny średni wiek i wskaźnik masy ciała (BMI) wynosiły odpowiednio 40,6±11,5 lat i 41,2±4,6 kg/m2, a 75,0% stanowiły kobiety. Odpowiedni średni czas operacji i długość pobytu wyniosły 67,3±26,6 minut i 2,2±1,4 dnia. Powikłania wystąpiły u 258 pacjentów (3,8%) i obejmowały głównie krwawienia (n=133, 2,0%), przecieki (n=32, 0,5%) oraz niedrożność/zwężenia (n=19, 0,3%). Według klasyfikacji Clavien-Dindo odsetek powikłań dla stopni 1-2 i 3a-5 wynosił 1,6%; i odpowiednio 1,4%. Śmiertelność wyniosła 0,03% (n=2). Wskaźnik readmisji i reoperacji wyniósł odpowiednio 1,9% i 0,9%. Wiek ≥60 lat, ≥3 godziny czasu na sali operacyjnej oraz cholecystektomia towarzysząca OAGB były niezależnymi predyktorami wczesnych powikłań po OAGB.

Wnioski: OAGB uznano za bezpieczną procedurę pierwotną i rewizyjną BMS w okresie pooperacyjnym ≤30 dni. Najczęstszymi wczesnymi powikłaniami były krwawienia z przewodu pokarmowego (2,0%), wyciek (0,5%) i zwężenie (0,3%).