Un pontage gastrique par anastomose pour une obésité sévère chez 6 722 patients : premiers résultats du registre de chirurgie Assuta

Contexte : Le pontage gastrique à anastomose unique (OAGB) est un type émergent de chirurgie métabolique bariatrique (BMS). Notre étude visait à évaluer la sécurité postopératoire à court terme (≤ 30 jours) du BPGO.

Méthodes : Les dossiers médicaux électroniques de tous les OAGB effectués entre janvier 2017 et décembre 2021 dans un centre bariatrique à volume élevé en Israël ont été numérisés à l'aide du logiciel MDClone. Les données concernant les caractéristiques des patients, la procédure chirurgicale, les complications postopératoires à ≤ 30 jours et leur classification selon le grade de Clavien-Dindo ont été recueillies. De plus, une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs liés aux complications postopératoires précoces après BPGO.

Résultats : Au total, 6 722 patients ont subi une chirurgie primaire (74,1 %) ou de révision (25,9 %) Procédure OAGB dans notre établissement pendant la période d'études. Leur âge moyen préopératoire et leur indice de masse corporelle (IMC) étaient de 40,6 ± 11,5 ans et 41,2 ± 4,6 kg/m2, respectivement, et 75,0 % étaient des femmes. La durée moyenne opératoire et la durée de séjour respectives étaient de 67,3 ± 26,6 minutes et 2,2 ± 1,4 jours. Des complications sont survenues chez 258 patients (3,8 %) et comprennent principalement des saignements (n = 133, 2,0 %), des fuites (n = 32, 0,5 %) et des obstructions/rétrécissements (n = 19, 0,3 %). Selon la classification de Clavien-Dindo, le taux de complications pour les grades 1-2 et les grades 3a-5 était de 1,6 % ; et 1,4 %, respectivement. Le taux de mortalité était de 0,03 % (n = 2). Les taux de réadmission et de réintervention étaient de 1,9 % et 0,9 %, respectivement. Un âge ≥ 60 ans, ≥ 3 heures de temps en salle d'opération et une cholécystectomie concomitante avec le BPGO étaient des prédicteurs indépendants des complications post-BPGO précoces.

Conclusions : Le BPGO s'est avéré être une procédure de BMS primaire et de révision sûre dans le délai postopératoire ≤ 30 jours. Les complications précoces les plus courantes étaient les saignements gastro-intestinaux (2,0 %), les fuites (0,5 %) et les sténoses (0,3 %).