Robottirajoitus Lokomat-koulutus aivohalvauksen saaneiden potilaiden kävelyn kuntouttamiseen

Taustaa: Aivohalvausta pidetään yhtenä tärkeimmistä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syistä ja myötävaikuttavana aikuisten ihmisten vammaisuuteen. Kävelysuorituskyky heikkeni dramaattisesti aivohalvauksen jälkeen. Tarkoitus: Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia lokomatin harjoituksen vaikutusta saudinaisten aivohalvauspotilaiden kävelysuoritukseen. Suunnittelu: A-yksisokko satunnaistettu kontrolloitu koe. Menetelmät: Tässä opinnäytetyössä otetaan mukaan 28 aivohalvauspotilasta naista (6-12 kuukautta aivohalvauksen jälkeen); potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen samansuuruiseen 14 hengen ryhmään. Robottiavusteinen kävelyharjoitteluryhmä (RG) saa Lokomatin kävelykoulutusta ja tavanomaista fysioterapiaa, kun taas toinen ryhmä on kontrolliryhmä (CG) saa tavanomaista fysioterapiaa. Hoidon kesto on kolme kuukautta. Satunnaistaminen suoritettiin Microsoft Office Excel -ohjelmiston satunnaislukugeneraattorilla. Interventio: Molemmat ryhmät arvioidaan ennen hoitoa ja sen jälkeen (3 kuukauden kesto). LokomatPro on suunniteltu parantamaan harjoittelun tehokkuutta, RG:tä verrataan perinteiseen manuaalisesti avustettuun CG:hen. Laitteessa on kaikki tarvittavat elementit tehokkaan robotin kävelyharjoittelun mahdollistamiseksi. Juoksumatolla Lokomatin moottoroidut kävelyortoosijalat ohjaavat kohteen kävelyliikkeisiin tukemalla hänen ruumiinpainoaan (turvavöillä) ja sallien heidän käyttää jalkojaan vapaammin. Ajan myötä kehon painon tuki ja suunta vähenevät muistuttamaan enemmän tyypillistä tukematonta kävelyä. Lokomat on linkitetty videopeliin, joka antaa palautetta kohteen tuottaman voiman määrästä. Nivelen kulmien liikkeet ja lineaarinen liike alaraajojen (lonkka-, polvi- ja nilkkaretket) ja Lokomatin osalta tallennetaan, kun potilaat kävelevät juoksumatolla ja Lokomatin sisällä. Potilaat kävelevät noin 30 minuuttia kolme kertaa viikossa yhteensä 12 viikon ajan. Instrumentointi: 3D-liikeanalyysijärjestelmä, jossa 10 kameraa Bonita Model, yhdistetty 2-force plate (AMTI) ja EMG (8Channels), Nexus Version 2.5 (käytetään kävelyanalyysiin ennen ja jälkeen lokomatin käytön). Lokomat® Pro Hocoma USA (Enhanced Functional Locomotion Therapy with Augmented Performance Feedback) koostuu robottikävelyortoosista ja kehittyneestä kehon painon tukijärjestelmästä yhdistettynä juoksumattoon. (käytetään kävelyharjoitteluun). Bergin tasapainoasteikko (BBS) tasapainon mittaamiseen. Muokattu Barthel-indeksi (MBI), joka mittaa päivittäisen elämän aktiviteetteja, vastaavasti Rivermead Mobility Index (RMI) -indeksiä käytetään arvioimaan potilaiden toiminnallista liikkuvuutta (Tämä 15 kohdan testi on hierarkkinen liikkuvuusasteikko, joka sisältää sängyssä pyörimisen juoksemiseen , korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa liikkuvuussuoritusta), Modified Ashowrth Scale (MAS) Lihasjännityksen arvioinnissa (spastisuus), Timed-Up and Go -testiä (TUG) käytetään arvioimaan tasapainoa ja toiminnallista liikkuvuutta yhdessä (pienempi kesto tarkoittaa parempaa liikkuvuus). Tulosmittaus Alaraajojen nivelten liikerata, tasapaino ja päivittäiset aktiviteetit, kävelynopeus, alaraajojen lihasjännitys tallennetaan ennen ja jälkeen hoidon, ja niitä verrataan molempien ryhmien välillä. Tilastollinen analyysi: Tiedot on laskettu käyttämällä tietokonepakettia SPSS 8.0. Yksittäiset tiedot ilmaistaan ​​keskiarvona ja keskihajonnana (SD). Un Paired t-testiä käytetään vertaamaan saman ryhmän tuloksia ennen ja jälkeen hoidon. Parillista t-testiä käytetään vertaamaan tuloksia molempien ryhmien välillä käsittelyn jälkeen merkitsevyystasolla P < 0,05.