Treinamento Lokomat de Restrição Robótica para Reabilitação da Marcha em Pacientes com AVC

Introdução: O AVC é considerado uma das principais causas de morbidade e mortalidade e a causa contribuinte de incapacidade em humanos adultos. O desempenho da marcha foi dramaticamente afetado e reduzido após o AVC. Objetivo: O objetivo deste estudo é investigar o efeito de um treinamento lokomat no desempenho da marcha em pacientes com AVC de mulheres sauditas. Delineamento: Ensaio randomizado controlado A-simples-cego. Métodos: Vinte e oito mulheres com AVC serão incluídas nesta tese (6-12 meses após o AVC); os pacientes serão distribuídos aleatoriamente em dois grupos iguais de 14. O grupo de treinamento de marcha assistida por robótica (GR) receberá treinamento de marcha Lokomat e fisioterapia convencional, enquanto o outro grupo é um grupo controle (GC) receberá fisioterapia convencional. A duração do tratamento será de três meses. A randomização foi realizada pelo gerador de números aleatórios do Software Microsoft Office Excel. Intervenção: Ambos os grupos serão avaliados antes e após o tratamento (duração de 3 meses). O LokomatPro foi projetado para melhorar a eficiência do treinamento, o RG será comparado com a terapia manual assistida convencional CG. O dispositivo possui todos os elementos necessários para permitir um treinamento eficaz de marcha robótica. Em uma esteira, as pernas da órtese de marcha robótica motorizada do Lokomat conduzem o sujeito através de movimentos de caminhada, suportando seu peso corporal (com cintos de segurança) e permitindo que eles usem suas pernas mais livremente. Com o tempo, o grau de suporte e direção do peso corporal será reduzido para se assemelhar mais à caminhada típica sem suporte. O Lokomat está ligado a um videogame que fornece feedback sobre a quantidade de força que o sujeito irá gerar. Os movimentos dos ângulos da articulação e movimento linear para membros inferiores (excursões de quadril, joelho e tornozelo) e Lokomat serão registrados quando os pacientes caminharem em uma esteira e dentro do Lokomat. Os pacientes caminharão por cerca de 30 minutos, três vezes por semana, durante um total de doze semanas. Instrumentação: Sistema de análise de movimento 3D, com 10 câmeras Modelo Bonita, conectadas com plataforma de 2 forças (AMTI) e EMG (8 canais), Nexus versão 2.5 (será usado para análise da marcha antes e depois do uso do lokomat). O Lokomat® Pro Hocoma USA (Enhanced Functional Locomotion Therapy with Augmented Performance Feedback) consiste na órtese de marcha robótica e um sistema avançado de suporte de peso corporal, combinado com uma esteira. (usado para treinamento de marcha). Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) para medir o equilíbrio. O Índice de Barthel modificado (MBI) para medir as atividades da vida diária, respectivamente, O Índice de Mobilidade de Rivermead (RMI) será usado para avaliar a mobilidade funcional dos pacientes (este teste de 15 itens é uma escala de mobilidade hierárquica, incluindo rolar na cama para correr , uma pontuação mais alta indica melhor desempenho de mobilidade), Escala de Ashowrth Modificada (MAS) Para avaliação do tônus ​​muscular (espasticidade), o teste Timed-Up and Go (TUG) será usado para avaliar o equilíbrio e a mobilidade funcional juntos (uma duração menor indica melhor desempenho de mobilidade). Medida de resultado A amplitude de movimento da articulação do membro inferior, equilíbrio e atividades da vida diária, velocidade de caminhada, tônus ​​muscular dos membros inferiores serão registrados antes e após o tratamento e serão comparados entre os dois grupos. Análise estatística: Dados calculados usando o pacote de computador SPSS 8.0. Os dados individuais serão expressos em média e desvio padrão (DP). O teste t não pareado será usado para comparar os resultados do mesmo grupo antes e depois do tratamento. O teste t pareado será usado para comparar os resultados dos dois grupos após o tratamento com nível de significância em P≤ 0,05.