Entrenamiento de Lokomat de restricción robótica para la rehabilitación de la marcha en pacientes con accidente cerebrovascular

Antecedentes: El accidente cerebrovascular se considera una de las principales causas de morbilidad y mortalidad y la causa contribuyente de discapacidad en humanos adultos. El rendimiento de la marcha se vio dramáticamente afectado y reducido después del accidente cerebrovascular. Propósito: El objetivo de este estudio es investigar el efecto de un entrenamiento lokomat en el rendimiento de la marcha en pacientes con accidente cerebrovascular de mujeres saudíes. Diseño: A-ensayo controlado aleatorizado simple ciego. Métodos: Veintiocho mujeres de pacientes con accidente cerebrovascular se inscribirán en esta tesis (6-12 meses después del accidente cerebrovascular); los pacientes serán asignados al azar en dos grupos iguales de 14. El grupo de entrenamiento de marcha asistido por robot (RG) recibirá entrenamiento de marcha Lokomat y fisioterapia convencional, mientras que el otro grupo es un grupo de control (CG) que recibirá fisioterapia convencional. La duración del tratamiento será de tres meses. La aleatorización se realizó mediante un generador de números aleatorios del software Microsoft Office Excel. Intervención: Ambos grupos serán evaluados antes y después del tratamiento (duración de 3 meses). LokomatPro está diseñado para mejorar la eficiencia del entrenamiento, RG se comparará con la terapia convencional asistida manualmente CG. El dispositivo cuenta con todos los elementos necesarios para permitir un entrenamiento efectivo de la marcha robótica. En una cinta rodante, las piernas de la órtesis de marcha robótica motorizada de Lokomat guían al sujeto a través de movimientos de caminata, soportando su peso corporal (con cinturones seguros) y permitiéndole usar sus piernas con mayor libertad. Con el tiempo, el grado de soporte del peso corporal y la dirección se reducirán para parecerse más a la forma típica de caminar sin soporte. El Lokomat está vinculado a un videojuego que proporciona información sobre la cantidad de fuerza que generará el sujeto. Los movimientos de los ángulos de la articulación y el movimiento lineal de las extremidades inferiores (excursiones de cadera, rodilla y tobillo) y Lokomat se registrarán cuando los pacientes caminen en una cinta rodante y dentro del Lokomat. Los pacientes caminarán durante aproximadamente 30 minutos tres veces por semana durante un total de doce semanas. Instrumentación: Sistema de análisis de movimiento 3D, con 10 cámaras Modelo Bonita, conectadas con placa de 2 fuerzas (AMTI) y EMG (8 canales), Nexus Versión 2.5 (se utilizará para el análisis de la marcha antes y después del uso de lokomat). El Lokomat® Pro Hocoma USA (Terapia de locomoción funcional mejorada con retroalimentación de rendimiento aumentada) consiste en la órtesis de marcha robótica y un sistema avanzado de soporte de peso corporal, combinado con una cinta de correr. (utilizado para el entrenamiento de la marcha). Balanza de Berg (BBS) para medir el equilibrio. Índice de Barthel modificado (MBI) para medir las actividades de la vida diaria, respectivamente. El índice de movilidad de Rivermead (RMI) se utilizará para evaluar la movilidad funcional de los pacientes (esta prueba de 15 ítems es una escala de movilidad jerárquica que incluye rodar en la cama hasta correr , una puntuación más alta indica un mejor rendimiento de la movilidad), Escala de Ashowrth Modificada (MAS) Para la evaluación del tono muscular (espasticidad), se utilizará la prueba Timed-Up and Go (TUG) para evaluar el equilibrio y la movilidad funcional juntos, (una duración más baja indica una mejor rendimiento de la movilidad). Medida de resultado El rango de movimiento de las articulaciones de las extremidades inferiores, el equilibrio y las actividades de la vida diaria, la velocidad de la marcha y el tono muscular de las extremidades inferiores se registrarán antes y después del tratamiento y se compararán entre ambos grupos. Análisis estadístico: Datos calculados mediante el paquete informático SPSS 8.0. Los datos individuales se expresarán en media y desviación estándar (DE). Se utilizará una prueba t no pareada para comparar los resultados del mismo grupo antes y después del tratamiento. Se utilizará la prueba t pareada para comparar los resultados de ambos grupos después del tratamiento con un nivel de significancia de P≤ 0,05.