Trénink Robotic Constraint Lokomat pro rehabilitaci chůze u pacientů s mrtvicí

Pozadí: Cévní mozková příhoda je považována za jednu z hlavních příčin morbidity a mortality a za přispívající příčinu invalidity u dospělých lidí. Výkony chůze byly po mrtvici dramaticky ovlivněny a sníženy. Cíl: Cílem této studie je prozkoumat vliv tréninku pomocí lokomatu na výkonnost chůze u pacientů s cévní mozkovou příhodou saúdských žen. Typ: A-Jednoduchá slepá randomizovaná kontrolovaná studie. Metodika: Do této práce bude zařazeno 28 pacientek po cévní mozkové příhodě (6-12 měsíců po cévní mozkové příhodě); pacienti budou náhodně rozděleni do dvou stejných skupin po 14. Roboticky asistovaná skupina pro nácvik chůze (RG) bude dostávat nácvik chůze Lokomat a konvenční fyzioterapii, zatímco druhá skupina je kontrolní skupina (CG) bude dostávat konvenční fyzioterapii. Délka léčby bude tři měsíce. Randomizace byla provedena generátorem náhodných čísel softwaru Microsoft Office Excel. Intervence: Obě skupiny budou hodnoceny před a po léčbě (trvání 3 měsíce). LokomatPro je navržen tak, aby zlepšil efektivitu tréninku, RG bude srovnáván s konvenční manuálně asistovanou terapií CG. Zařízení má všechny potřebné prvky pro umožnění efektivního robotického tréninku chůze. Na běžeckém pásu vedou nohy robotické ortézy pro chůzi Lokomatu subjekt při chůzi, podporují jeho tělesnou hmotnost (bezpečnými pásy) a umožňují mu volněji používat nohy. Postupem času se míra podpory a směru tělesné hmotnosti sníží, aby se více podobala typické chůzi bez podpory. Lokomat je propojen s videohrou, která poskytuje zpětnou vazbu o množství síly, kterou subjekt vyvine. Pohyby kloubních úhlů a lineární pohyb pro dolní končetinu (exkurze kyčle, kolena a kotníku) a Lokomat budou zaznamenávány při chůzi pacientů na běžeckém pásu a uvnitř Lokomatu. Pacienti budou chodit zhruba 30 minut třikrát týdně po dobu celkem dvanácti týdnů. Přístrojové vybavení: Systém 3D analýzy pohybu s 10 kamerami Bonita Model, propojený s 2-silovou deskou (AMTI) a EMG (8 kanálů), Nexus verze 2.5 (bude použit pro analýzu chůze před a po použití lokomatu). Lokomat® Pro Hocoma USA (Enhanced Functional Locomotion Therapy with Augmented Performance Feedback) se skládá z robotické ortézy chůze a pokročilého systému podpory tělesné hmotnosti v kombinaci s běžeckým pásem. (používá se pro trénink chůze). Berg's Balance Scale (BBS) pro měření rovnováhy. Modifikovaný Barthel Index (MBI) k měření aktivit každodenního života, respektive The Rivermead Mobility Index (RMI) bude použit k posouzení funkční mobility pacientů (Tento 15položkový test je hierarchická škála mobility zahrnující převalování v posteli až běhání , vyšší skóre ukazuje na lepší výkonnost v oblasti mobility), Modified Ashowrth Scale (MAS) Pro hodnocení svalového tonusu (Spasticity) se použije Timed-Up and Go test (TUG) k posouzení rovnováhy a funkční mobility společně (nižší trvání znamená lepší pohyblivost). Měření výsledku Před a po léčbě bude zaznamenán rozsah pohybu kloubu dolních končetin, rovnováha a aktivity každodenního života, rychlost chůze, svalový tonus dolních končetin a budou porovnány mezi oběma skupinami. Statistická analýza: Data vypočtená pomocí počítačového balíku SPSS 8.0. Jednotlivá data budou vyjádřena jako průměr a standardní odchylka (SD). K porovnání výsledků stejné skupiny před a po léčbě se použije nepárový t-test. K porovnání výsledků obou skupin po léčbě s hladinou významnosti P≤ 0,05 bude použit párový t-test.