Robotic Constraint Lokomat Training do rehabilitacji chodu u pacjentów po udarze mózgu

Wstęp: Udar mózgu jest uważany za jedną z głównych przyczyn zachorowalności i śmiertelności oraz przyczyniającą się do niepełnosprawności u dorosłych ludzi. Wyniki chodu zostały dramatycznie zmienione i zmniejszone po udarze. Cel: Celem pracy jest zbadanie wpływu treningu na lokomacie na sprawność chodu saudyjskich kobiet po udarze mózgu. Schemat: A-pojedyncza ślepa, randomizowana, kontrolowana próba. Metody: Do tej pracy zostanie włączonych dwadzieścia osiem kobiet po udarze mózgu (6-12 miesięcy po udarze); pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch równych grup po 14 osób. Grupa ćwicząca chód z pomocą robota (RG) otrzyma trening chodu Lokomat i konwencjonalną fizjoterapię, podczas gdy druga grupa to grupa kontrolna (CG) otrzyma konwencjonalną fizjoterapię. Czas trwania leczenia wyniesie trzy miesiące. Randomizację przeprowadzono za pomocą generatora liczb losowych programu Microsoft Office Excel. Interwencja: Obie grupy zostaną ocenione przed i po leczeniu (czas trwania 3 miesiące). LokomatPro ma na celu poprawę efektywności treningu, RG będzie porównywany z konwencjonalną terapią wspomaganą manualnie CG. Urządzenie posiada wszystkie niezbędne elementy umożliwiające efektywny trening chodu robota. Na bieżni zasilana robotem orteza chodu Lokomat prowadzi pacjenta przez ruchy chodu, podtrzymując ciężar ciała (za pomocą pasów bezpieczeństwa) i umożliwiając mu swobodniejsze korzystanie z nóg. Z biegiem czasu stopień podparcia i kierunek ciężaru ciała zostanie zmniejszony, aby bardziej przypominał typowe chodzenie bez podparcia. Lokomat jest połączony z grą wideo, która zapewnia informację zwrotną na temat siły, jaką podmiot wytworzy. Ruchy kątów stawu i ruch liniowy kończyny dolnej (wyskoki bioder, kolan i kostek) oraz Lokomatu będą rejestrowane, gdy pacjenci chodzą po bieżni i wewnątrz Lokomatu. Pacjenci będą chodzić przez około 30 minut trzy razy w tygodniu przez łącznie dwanaście tygodni. Oprzyrządowanie: System analizy ruchu 3D, z 10 kamerami Bonita Model, połączonymi z płytą 2-force (AMTI) i EMG (8 kanałów), Nexus w wersji 2.5 (będzie używany do analizy chodu przed i po użyciu lokomatu). Lokomat® Pro Hocoma USA (Enhanced Functional Locomotion Therapy with Augmented Performance Feedback) składa się z robotycznej ortezy chodu i zaawansowanego systemu podtrzymywania masy ciała w połączeniu z bieżnią. (używany do treningu chodu). Skala równowagi Berga (BBS) do pomiaru równowagi. Zmodyfikowany indeks Barthel (MBI) do pomiaru czynności życia codziennego, odpowiednio, Rivermead Mobility Index (RMI) zostanie wykorzystany do oceny mobilności funkcjonalnej pacjentów (Ten 15-itemowy test jest hierarchiczną skalą mobilności, w tym tarzania się w łóżku do biegania , wyższy wynik wskazuje na lepszą mobilność), Zmodyfikowana skala Ashowrth (MAS) Do oceny napięcia mięśniowego (spastyczność) zostanie użyty test Timed-Up and Go (TUG) do łącznej oceny równowagi i mobilności funkcjonalnej (krótszy czas trwania wskazuje na lepszą sprawność ruchowa). Pomiar wyniku Zakres ruchu w stawie kończyny dolnej, równowaga i codzienne czynności, prędkość chodu, napięcie mięśni kończyn dolnych zostaną zarejestrowane przed i po leczeniu i zostaną porównane między obiema grupami. Analiza statystyczna: Dane obliczono za pomocą pakietu komputerowego SPSS 8.0. Poszczególne dane zostaną wyrażone w średniej i odchyleniu standardowym (SD). Niesparowany test t zostanie wykorzystany do porównania wyników tej samej grupy przed i po leczeniu. Sparowany test t zostanie wykorzystany do porównania wyników obu grup po leczeniu z poziomem istotności P≤ 0,05.