Robotic Constraint Lokomat Training per la riabilitazione dell'andatura nei pazienti con ictus

Sfondo: L'ictus è considerato una delle principali cause di morbilità e mortalità e la causa che contribuisce alla disabilità negli adulti umani. Le prestazioni dell'andatura sono state drammaticamente influenzate e ridotte dopo l'ictus. Scopo: Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'effetto di un allenamento lokomat sulle prestazioni dell'andatura nei pazienti colpiti da ictus delle donne saudite. Disegno: Studio controllato randomizzato in singolo cieco. Metodi: In questa tesi saranno arruolate ventotto donne di pazienti con ictus (6-12 mesi dopo l'ictus); i pazienti verranno assegnati in modo casuale in due gruppi uguali di 14. Il gruppo di addestramento all'andatura assistito da robot (RG) riceverà l'addestramento all'andatura Lokomat e la fisioterapia convenzionale, mentre l'altro gruppo è un gruppo di controllo (CG) riceverà la fisioterapia convenzionale. La durata del trattamento sarà di tre mesi. La randomizzazione è stata eseguita dal generatore di numeri casuali del software Microsoft Office Excel. Intervento: entrambi i gruppi saranno valutati prima e dopo il trattamento (durata di 3 mesi). LokomatPro è progettato per migliorare l'efficienza dell'allenamento, RG verrà confrontato con la terapia CG convenzionale con assistenza manuale. Il dispositivo ha tutti gli elementi necessari per consentire un efficace addestramento all'andatura robotica. Su un tapis roulant, le gambe dell'ortesi robotica motorizzata del Lokomat guidano il soggetto attraverso i movimenti della deambulazione, sostenendone il peso corporeo (con cinture di sicurezza) e consentendo loro di usare le gambe più liberamente. Nel corso del tempo, il grado di supporto e direzione del peso corporeo si ridurrà per assomigliare più da vicino alla tipica camminata senza supporto. Il Lokomat è collegato a un videogioco che fornisce un feedback sulla quantità di forza che il soggetto genererà. I movimenti degli angoli dell'articolazione e del movimento lineare per l'arto inferiore (escursioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia) e del Lokomat verranno registrati quando i pazienti camminano su un tapis roulant e all'interno del Lokomat. I pazienti cammineranno per circa 30 minuti tre volte alla settimana per un totale di dodici settimane. Strumentazione: sistema di analisi del movimento 3D, con 10 telecamere modello Bonita, collegate con piastra a 2 forze (AMTI) ed EMG (8 canali), Nexus versione 2.5 (sarà utilizzato per l'analisi dell'andatura prima e dopo l'uso del lokomat). Il Lokomat® Pro Hocoma USA (Enhanced Functional Locomotion Therapy with Augmented Performance Feedback) consiste in un'ortesi robotica per l'andatura e un avanzato sistema di supporto del peso corporeo, combinato con un tapis roulant. (utilizzato per l'allenamento della deambulazione). Bilancia di Berg (BBS) per misurare l'equilibrio. Indice di Barthel modificato (MBI) per misurare le attività della vita quotidiana, rispettivamente, L'indice di mobilità di Rivermead (RMI) verrà utilizzato per valutare la mobilità funzionale dei pazienti (questo test di 15 elementi è una scala di mobilità gerarchica che include il rotolamento nel letto per correre , un punteggio più alto indica migliori prestazioni di mobilità), Scala Ashowrth modificata (MAS) Per la valutazione del tono muscolare (spasticità), verrà utilizzato il test Timed-Up and Go (TUG) per valutare insieme l'equilibrio e la mobilità funzionale (una durata inferiore indica una migliore prestazioni di mobilità). Misurazione del risultato La gamma di movimento articolare degli arti inferiori, l'equilibrio e le attività della vita quotidiana, la velocità del cammino, il tono muscolare degli arti inferiori saranno registrati prima e dopo il trattamento e saranno confrontati tra i due gruppi. Analisi statistica: dati calcolati utilizzando il pacchetto informatico SPSS 8.0. I dati individuali saranno espressi in media e deviazione standard (SD). Un paired t-test verrà utilizzato per confrontare i risultati dello stesso gruppo prima e dopo il trattamento. Il t-test accoppiato verrà utilizzato per confrontare i risultati di entrambi i gruppi dopo il trattamento con un livello di significatività a P≤ 0,05.