Robotic Constraint Lokomat Training pour la rééducation de la marche chez les patients victimes d'un AVC

Contexte : L'AVC est considéré comme l'une des principales causes de morbidité et de mortalité et la cause contributive d'invalidité chez les adultes humains. Les performances de marche ont été considérablement affectées et réduites après un AVC. Objectif : Le but de cette étude est d'étudier l'effet d'un entraînement au lokomat sur la performance de la marche chez des femmes saoudiennes victimes d'AVC. Conception : A- Essai contrôlé randomisé en simple aveugle. Méthodes : Vingt-huit femmes victimes d'AVC seront inscrites à cette thèse (6 à 12 mois après l'AVC) ; les patients seront répartis au hasard en deux groupes égaux de 14. Le groupe d'entraînement à la marche assistée par robot (RG) recevra un entraînement à la marche Lokomat et une physiothérapie conventionnelle, tandis que l'autre groupe est un groupe témoin (CG) recevra une physiothérapie conventionnelle. La durée du traitement sera de trois mois. La randomisation a été effectuée par un générateur de nombres aléatoires du logiciel Microsoft Office Excel. Intervention : Les deux groupes seront évalués avant et après le traitement (durée de 3 mois). LokomatPro est conçu pour améliorer l'efficacité de l'entraînement, RG sera comparé à la thérapie conventionnelle assistée manuellement CG. L'appareil dispose de tous les éléments nécessaires pour permettre un entraînement robotique efficace à la marche. Sur un tapis roulant, les jambes de l'orthèse de marche robotique motorisée du Lokomat guident le sujet dans les mouvements de marche, supportant son poids corporel (avec des ceintures de sécurité) et lui permettant d'utiliser ses jambes plus librement. Au fil du temps, le degré de soutien du poids corporel et la direction seront réduits pour ressembler davantage à la marche non assistée typique. Le Lokomat est lié à un jeu vidéo qui fournit des informations sur la quantité de force que le sujet va générer. Les mouvements des angles de l'articulation et le mouvement linéaire pour les membres inférieurs (excursions de la hanche, du genou et de la cheville) et le Lokomat seront enregistrés lorsque les patients marchent sur un tapis roulant et à l'intérieur du Lokomat. Les patients marcheront environ 30 minutes trois fois par semaine pendant douze semaines au total. Instrumentation :Système d'analyse de mouvement 3D, avec 10 caméras Bonita Model, connectées avec une plaque à 2 forces (AMTI) et EMG (8 canaux), Nexus version 2.5 (sera utilisé pour l'analyse de la marche avant et après l'utilisation du lokomat). Le Lokomat® Pro Hocoma USA (Enhanced Functional Locomotion Therapy with Augmented Performance Feedback) se compose d'une orthèse de marche robotique et d'un système avancé de support du poids corporel, combiné à un tapis roulant. (utilisé pour l'entraînement à la marche). L'échelle d'équilibre de Berg (BBS) pour mesurer l'équilibre. L'indice de Barthel modifié (MBI) pour mesurer les activités de la vie quotidienne, respectivement, l'indice de mobilité Rivermead (RMI) sera utilisé pour évaluer la mobilité fonctionnelle des patients (ce test en 15 points est une échelle de mobilité hiérarchique comprenant rouler dans le lit pour courir , un score plus élevé indique une meilleure performance de mobilité), Modified Ashowrth Scale (MAS) Pour l'évaluation du tonus musculaire (spasticité), le test Timed-Up and Go (TUG) sera utilisé pour évaluer ensemble l'équilibre et la mobilité fonctionnelle (une durée inférieure indique une meilleure performances de mobilité). Mesure des résultats L'amplitude de mouvement des articulations des membres inférieurs, l'équilibre et les activités de la vie quotidienne, la vitesse de marche, le tonus musculaire des membres inférieurs seront enregistrés avant et après le traitement et seront comparés entre les deux groupes. Analyse statistique : Données calculées à l'aide du progiciel SPSS 8.0. Les données individuelles seront exprimées en moyenne et écart-type (SD). Un test t apparié sera utilisé pour comparer les résultats du même groupe avant et après le traitement. Le test t apparié sera utilisé pour comparer les résultats des deux groupes après traitement avec un niveau de signification à P≤ 0,05.