Kangaroo Care an EffectonTransitionTime alkaen letkusyöttö (KangarooCare)

Tutkimusinterventiot i] Koulutus: Päivää ennen tutkimuksen aloittamista kengururyhmän äideille kerrottiin kengurun hoidosta. Koulutus annettiin NICU:n ulkopuolella olevassa kokoushuoneessa. Koulutuksessa äideille selostettiin kenguruhoitomenetelmän edut äidille ja vauvalle ja miten menetelmää tullaan soveltamaan. PowerPoint-esityksen jälkeen vastattiin äitien kysymyksiin ja annettiin Maailman terveysjärjestön (WHO) laatima kengurun hoitoopas [19]. Koulutus kesti noin tunnin. Koulutuksen antanut tutkija on kokenut vastasyntyneiden hoitotyön alalta ja hänellä on tohtorin tutkinto lastensairaanhoidosta.

ii] Rintamaidon valmistus: Äitien lypsemät ja säilytyspussien mukana tuomat maidot säilytettiin pakastettuna alle -18 celsiusasteessa NICU:n ulkopuolella olevan ruoanvalmistushuoneen pakastimessa. Nämä pakastemaidot lämmittivät vastasyntyneiden sairaanhoitajat vauvan tarpeiden mukaan ja antoivat ruiskulla.

iii] Kengurun hoito: Tutkijat havaitsivat keskosten elintoimintoja ja happisaturaatiota kenguruhoitoryhmässä juuri ennen kengurukontaktia äitiin ja sen aikana. Vauvan äidin tultua NICU:lle tutkijat avustivat häntä käsihygieniassa ja he menivät yhdessä hautomoon. Äiti istui mukavassa tuolissa hautomon vieressä. Kun tutkijat peittivät keskosen pään ja selän vauvan huovalla, hän otti sen inkubaattorista ja asetti sen äidin rintojen väliin pää ylhäällä ja pystyasennossa. Vauva tuki niskan ja hartioiden lisäksi myös koko vartaloa. Äidin ja vauvan välinen ihokosketus varmistettiin korkeimmalla tasolla. Vauva asetettiin niin, että sen huulet koskettivat äidin nänniä. Tutkijat odottivat, kunnes vauva avasi suunsa. Vauvan ylä- ja alahuuli asetettiin siten, että koko areola oli sen suussa. Äiti piti rintaansa kädellä "C"-muodossa. Siten vauvan nenä ei tukkeutunut. Hakemuksen aikana tutkija antoi ruiskussa olevaa rintamaitoa vauvalle letkuruukun kautta. Tutkija tarkkaili vauvoja ja heidän äitejään koko hakemuksen ajan. Kenguruhoitoa annettiin imeväisille 15-20 minuuttia ruokinnan aikana, neljä kertaa päivässä, viitenä päivänä viikossa. Leukonletkulla ruokittujen keskosten kenguruhoito jatkui, kunnes he saavuttivat täyden oraalisen ruokinnan. Kenguruhoitoa annettiin myös hengityskoneeseen kytketyille vauvoille.

iv] Tavanomainen hoito: Tämän ryhmän keskosia ruokittiin letkuletkulla inkubaattorissa. Normaalissa vastasyntyneiden hoidossa vanhemmat saattoivat nähdä vauvansa hautomon ulkopuolella 15-20 minuuttia. Jos vanhemmat haluavat koskettaa vauvaansa, he voivat tehdä sen inkubaattorin avoimista ikkunoista, jos he pesevät kätensä. Vauvoilla oli vain vaipat ja vanhemmat koskettivat vain vauvojen käsiä, jalkoja, selkää ja vatsaa ilman ihokosketusta. Hengitettyä keskosta ei aseteta vanhempiensa syliin NICU-protokollan mukaisesti.

v] Siirtyminen letkuruokinnasta täysruokintaan: Keskosten ensimmäinen ruokinta tapahtuu yleensä suu-mahaletkun kautta imemis- ja nielemisrefleksien epätäydellisen kehittymisen ja maha-suolikanavan epäkypsyyden vuoksi. Vastaavasti tutkimukseen osallistuneita keskosia ruokittiin suun mahaletkulla tietyn ajan kuluttua sairaalahoidon jälkeen. Tallenteet tehtiin päivittäin ja niitä jatkettiin, kunnes saavutettiin siirtyminen täydelliseen suun kautta tapahtuvaan ruokintaan.