カンガルーのケアは経管栄養からの移行時間に影響を与える (KangarooCare)

研究介入 i] トレーニング: 研究開始の 1 日前に、カンガルー グループの母親にはカンガルーの世話について説明を受けました。 研修はNICUの外にある会議室で行われました。 研修では、母親と赤ちゃんにとってカンガルーケア法の利点とその方法がどのように適用されるかを母親たちに説明しました。 パワーポイントでのプレゼンテーションの後、母親たちの質問に答え、世界保健機関 (WHO) が作成したカンガルーの世話に関するガイドを配布しました [19]。研修には約 1 時間かかりました。 研修を提供した研究者は新生児看護の経験があり、小児看護の博士号を取得しています。

ii) 母乳の調製：母親が搾乳して保存袋に入れて持ち込んだ母乳は、NICU の外にある食事準備室のディープフリーザーで -18 ℃以下で冷凍保存されました。 これらの冷凍ミルクは、新生児の必要に応じて新生児看護師によって温められ、注射器で与えられました。

iii] カンガルーケア: 研究者らは、カンガルーが母親と接触する直前および接触中に、カンガルーケアグループの早産児のバイタルサインと酸素飽和度を観察しました。 赤ちゃんの母親はNICUに入院した後、研究者らの手指衛生を手伝い、一緒に保育器に入った。 母親は保育器の隣の快適な椅子に座っていました。 研究者らは早産児の頭と背中をベビーブランケットで覆った後、保育器からそれを取り出し、頭を上にして直立させて母親の胸の間に置きました。 赤ちゃんは首や肩だけでなく体全体で支えられていました。 母親と赤ちゃんのスキンコンタクトが最高レベルで確保されました。 赤ちゃんは、唇が母親の乳首に触れるような位置に置かれていました。 研究者らは赤ちゃんが口を開くまで待った。 赤ちゃんの上唇と下唇は、乳輪全体が口の中に収まるように置かれていました。 母親は手で胸を「C」の字型に押さえた。 これにより、赤ちゃんの鼻詰まりが防止されました。 申請中、研究者は注射器に入った母乳を強制経管栄養法で赤ちゃんに与えました。 研究者はアプリケーション全体を通して、赤ちゃんとその母親を観察しました。 カンガルーケアは、1日4回、週5日、授乳中の15〜20分間乳児に適用された。 強制経口栄養による早産児のカンガルーケアは、完全経口摂取に達するまで続けられました。 人工呼吸器につながれた赤ちゃんにもカンガルーケアが行われた。

iv] 標準ケア: このグループの未熟児には、保育器内で強制経口栄養を与えました。 標準的な新生児ケアでは、親は保育器の外で赤ちゃんを15～20分間見ることができました。 親が赤ちゃんに触れたい場合は、手を洗っていれば、保育器の開いた窓から触ることができます。 赤ちゃんはおむつだけを持っており、親は赤ちゃんの手、足、背中、腹部に触れるだけで、肌と肌の接触はありませんでした。 NICU のプロトコルに従って、換気された未熟児は両親の膝の上に置かれません。

v] 強制経口栄養から完全経口栄養への移行: 早産児の最初の授乳は、吸啜および嚥下反射の発達が不完全であり、胃腸管が未熟であるため、通常、経口胃管を通じて行われます。 したがって、研究の対象となった未熟児は、入院後一定期間後に経口胃管で栄養を与えられた。 記録は毎日行われ、完全な経口摂取に移行するまで継続されました。