Уход за кенгуру и влияние на время перехода от кормления через зонд (KangarooCare)

Вмешательства в рамках исследования i] Обучение: за день до начала исследования матерей в группе кенгуру проинформировали об уходе за кенгуру. Обучение проводилось в комнате для совещаний за пределами отделения интенсивной терапии. На тренинге матерям объяснили преимущества метода кенгуру для матери и ребенка, а также то, как этот метод будет применяться. После презентации в PowerPoint были даны ответы на вопросы матерей и вручено руководство по уходу за кенгуру, подготовленное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [19]. Обучение длилось около часа. Исследователь, проводивший обучение, имеет опыт ухода за новорожденными и имеет докторскую степень в области педиатрического ухода.

ii) Приготовление грудного молока: Молоко, которое матери доили и принесли с пакетами для хранения, хранили замороженными при температуре ниже -18 градусов по Цельсию в морозильной камере помещения для приготовления пищи за пределами отделения интенсивной терапии. Это замороженное молоко подогревалось неонатальными медсестрами в соответствии с потребностями ребенка и вводилось с помощью шприца.

iii) Уход по методу кенгуру. Исследователи наблюдали жизненные показатели и насыщение кислородом недоношенных детей в группе ухода по методу кенгуру непосредственно перед и во время контакта кенгуру с матерью. После того, как мать ребенка была госпитализирована в отделение интенсивной терапии, исследователи помогли ей провести гигиену рук, и они вместе отправились в инкубатор. Мать сидела в удобном кресле рядом с инкубатором. После того, как исследователи накрыли голову и спину недоношенного ребенка детским одеялом, она достала его из инкубатора и поместила между грудями матери, с поднятой вверх головой. Малышку поддерживали не только шеей и плечами, но и всем телом. Кожный контакт матери и ребенка был обеспечен на высшем уровне. Ребенка укладывали так, чтобы его губы касались соска матери. Исследователи подождали, пока младенец открыл рот. Верхняя и нижняя губы ребенка располагались таким образом, что вся ареола находилась у него во рту. Мать держала грудь рукой в ​​форме буквы «С». Таким образом, нос ребенка не был заложен. Во время применения исследователь давал грудное молоко в шприце ребенку через желудочный зонд. Исследователь наблюдал за младенцами и их матерями на протяжении всего приложения. Кенгуру применяли к младенцам по 15-20 минут во время кормления, четыре раза в день, пять дней в неделю. Метод кенгуру за недоношенными детьми, которых кормили через желудочный зонд, продолжали до тех пор, пока они не достигли полного орального питания. Кенгуру также оказывали помощь младенцам, подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких.

iv] Стандартный уход: Недоношенных детей в этой группе кормили через желудочный зонд в инкубаторе. При стандартной неонатальной помощи родители могли видеть своих детей вне инкубатора в течение 15-20 минут. Если родители хотят потрогать своего малыша, они могут сделать это через открытые окна инкубатора, при условии, что помоют руки. У младенцев были только подгузники, а родители касались только рук, ног, спины и живота своих детей без контакта кожа к коже. Недоношенных детей с ИВЛ не помещают на колени родителей в соответствии с протоколом отделения интенсивной терапии.

v) Переход от кормления через желудочный зонд к полному пероральному питанию. Первое кормление недоношенных детей обычно производится через орогастральный зонд в связи с неполным развитием сосательного и глотательного рефлексов и незрелостью желудочно-кишечного тракта. Соответственно, недоношенных детей, включенных в исследование, кормили через орогастральный зонд через определенный промежуток времени после их госпитализации. Записи производились ежедневно и продолжались до перехода на полноценное оральное питание.