Opieka nad kangurami i czas przejścia od karmienia sondą (KangarooCare)

Interwencje w badaniu i] Szkolenie: Dzień przed rozpoczęciem badania matki z grupy kangurów zostały poinformowane o opiece nad kangurami. Szkolenie odbyło się w sali konferencyjnej na zewnątrz NICU. Na szkoleniu matkom wyjaśniono zalety metody kangurowania dla matki i dziecka oraz sposób zastosowania tej metody. Po prezentacji PowerPoint udzielono odpowiedzi na pytania matek i wręczono im poradnik pielęgnacji kangura przygotowany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) [19]. Szkolenie trwało około godziny. Naukowiec prowadzący szkolenie ma doświadczenie w pielęgniarstwie noworodkowym i posiada tytuł doktora pielęgniarstwa pediatrycznego.

ii] Przygotowanie mleka matki: Mleko, które matki doiły i które przyniosły w torbach do przechowywania, było przechowywane w zamrażarce w temperaturze poniżej -18 stopni Celsjusza w pomieszczeniu do przygotowywania posiłków na zewnątrz OIOM-u dla noworodków. Mleko to było podgrzewane przez pielęgniarki noworodkowe zgodnie z potrzebami dziecka i podawane strzykawką.

iii] Opieka nad kangurami: Badacze obserwowali oznaki życiowe i nasycenie tlenem wcześniaków w grupie opieki nad kangurami tuż przed iw trakcie kontaktu kangura z matką. Po przyjęciu matki dziecka na OIOM, naukowcy asystowali jej przy higienie rąk i razem udali się do inkubatora. Matka siedziała w wygodnym fotelu obok inkubatora. Po tym, jak naukowcy przykryli głowę i plecy wcześniaka kocykiem, wyjęli go z inkubatora i umieścili między piersiami matki, głową do góry i pionowo. Dziecko było podparte nie tylko szyją i ramionami, ale także całym ciałem. Kontakt skóry matki z dzieckiem został zapewniony na najwyższym poziomie. Dziecko ułożono tak, aby jego usta dotykały brodawki matki. Naukowcy czekali, aż dziecko otworzy buzię. Górną i dolną wargę dziecka ułożono w taki sposób, aby cała otoczka znajdowała się w buzi dziecka. Matka trzymała swoją pierś w kształcie litery „C” dłonią. W ten sposób uniknięto zablokowania nosa dziecka. Podczas aplikacji badaczka podawała dziecku przez sondę mleko matki w strzykawce. Niemowlęta i ich matki były obserwowane przez badacza przez cały czas trwania aplikacji. Niemowlęta były objęte opieką kangura przez 15-20 minut podczas karmienia, cztery razy dziennie, pięć dni w tygodniu. Kangurowanie wcześniaków karmionych zgłębnikiem kontynuowano do momentu osiągnięcia przez nie pełnego karmienia doustnego. Dzieciom podłączonym do respiratora objęto również opiekę kangura.

iv] Opieka standardowa: Wcześniaki z tej grupy były karmione przez zgłębnik w inkubatorze. W standardowej opiece neonatologicznej rodzice mogli zobaczyć swoje dzieci poza inkubatorem przez 15-20 minut. Jeśli rodzice chcą dotknąć swojego dziecka, mogą to zrobić przez otwarte okna inkubatora, pod warunkiem, że umyją ręce. Niemowlęta miały tylko pieluchy, a rodzice dotykali tylko rączek, stóp, pleców i brzucha swoich dzieci, bez kontaktu skóra do skóry. Wentylowane wcześniaki nie są umieszczane na kolanach rodziców zgodnie z protokołem OIOM.

v] Przejście od karmienia sondą do pełnego karmienia doustnego: Pierwsze karmienie wcześniaków odbywa się zwykle przez sondę ustno-żołądkową ze względu na niepełny rozwój odruchów ssania i połykania oraz niedojrzałość przewodu pokarmowego. W związku z tym wcześniaki objęte badaniem były karmione sondą ustno-żołądkową po pewnym czasie od ich hospitalizacji. Rejestracji dokonywano codziennie i kontynuowano aż do osiągnięcia przejścia do pełnego karmienia doustnego.