Ei-kirurginen periodontaalinen hoito ja periostiinitasot

Havainnollinen prospektiivinen tutkimus suunniteltiin karakterisoimaan periostiinin muutoksia ajan kuluessa ei-kirurgisen parodontaalihoidon seerumissa ja GCF:ssä Hatay Mustafa Kemal -yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan parodontologian laitoksella Hatayssa, Turkissa. Tutkimusprotokollan on hyväksynyt Hatay Mustafa Kemal -yliopiston eettinen komitea ihmisaiheiden käyttämisestä tutkimuksessa (pöytäkirja nro: 2019/118). Tutkimus tehtiin Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti ja toteutettiin CONSORT-ohjeistuksessa (Schulz, Altman, & Moher, 2010). Tätä tutkimusprojektia tuki taloudellisesti Hatay Mustafa Kemal -yliopiston tieteellisten tutkimusprojektien koordinaattori (19M051).

Tutkimukseen osallistui henkilöitä joulukuusta 2019 elokuuhun 2021. Jokaiselta osallistujalta hankittiin kirjallinen tietoinen suostumus ennen kliinistä parodontaalitutkimusta.

Tutkimusväestö

Tutkimukseen osallistui 48 aikuista henkilöä. Osallistujat rekrytoitiin kahteen sukupuoleen sovitettuun ryhmään, joissa kussakin oli 24 osallistujaa: periodontally terve (PH) ja parodontiitti (P) ryhmä. P-ryhmään kuuluvien potilaiden demografisten muuttujien mukaisesti mukaan otettiin PH-ryhmien potilaat.

Parodontaaliparametrit

Parodontaalin kliiniset parametrit rekisteröi yksi kalibroitu tutkija (k = 0,95) (kirjoittaja AS). CAL:lle päätettiin tutkijan sisäinen sopimus. Tutkijan sisäinen toistettavuus määritettiin 10 kohteen toistuvilla tutkimuksilla tunnin välein. Kliiniset periodontaalimittaukset arvioitiin käyttämällä seuraavia parodontaalisia mittauksia parodontaalidiagnoosissa molemmissa ryhmissä ja myös 1. ja 3. kuukaudessa ei-kirurgisen parodontaalihoidon jälkeen parodontiittiryhmässä.

Mittaukset suoritettiin Williams parodontaalikoettimella (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA), ja ne sisälsivät mittaustaskun syvyyden (PPD), kliinisen kiinnittymisen tason (CAL), plakkiindeksin (PI) (Silness & Loe, 1964), ikenen. indeksi (GI) (Loe & Silness, 1963) ja prosentuaalinen verenvuoto koetuksella (BOP) (Ainamo & Bay, 1975) kuudessa kohdassa hammasta kohti (mesio-bukkaalinen, bukkaalinen, disto-bukkaalinen, mesio-linguaalinen, linguaalinen ja disto). -lingual) jokaisessa hampaassa.

Parodontaalisairauksien ja -tilojen diagnoosi tehtiin vuoden 2017 World Workshop on Classification of Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions (Caton et al., 2018) ehdottamien radiografisten ja kliinisten diagnostisten kriteerien mukaisesti. Henkilöillä, joiden BOP oli < 10 % ilman kiinnittymisen menetystä ja radiografista luun menetystä, katsottiin olevan periodontaalinen terve (Tonetti & Sanz, 2019). Parodontiitin kriteerit sisälsivät potilaat, joiden CAL ≥ 5 mm kahdessa tai useammassa interproksimaalisessa kohdassa ja PPD ≥ 6 mm yhdessä tai useammassa interproksimaalisessa kohdassa. Vain vaiheen III-IV (vaikea) parodontiitti sisällytettiin tähän tutkimukseen (Tonetti, Greenwell ja Kornman, 2018).

Parodontaalinen interventio

Parodontiittipotilaita hoidettiin yksivaiheisella kokosuun desinfioinnilla. Koko suun desinfiointi sisälsi koko suun hilseilyn ja juurisuunnittelutoimenpiteet 24 tunnin sisällä kahdessa istunnossa. Kutakin harjoittelua harjoiteltiin 60 minuuttia kahtena peräkkäisenä päivänä. Subgingivaalinen huuhtelu ja kielen harjaus tehtiin 1 % CHX-geelillä 1 minuutin ajan. Suuhuuhteluja 0,12 % CHX:llä suoritettiin 30 s ajan kunkin istunnon alussa ja lopussa ja kahdesti päivässä 2 viikon ajan (Quirynen et ai., 1995).

GCF-näytteiden kokoelma

GCF-näytteet kerättiin 8 tunnin yöpaaston jälkeen ja viikon kuluttua kliinisistä parodontaalimittauksista lähtötilanteessa kahdessa ryhmässä ja sitten 24. h, 48. h, 14. päivä 1. kuukausi, 3. kuukausi ei-kirurgisen parodontaalihoidon jälkeen (Akalin, Baltacioglu). , Alver ja Karabulut, 2007). Näytteet kerättiin hampaiden puolelta, joiden PPD oli ≥6 mm ja BOP-positiivinen parodontiittipotilailla. Kuusi GCF-näytettä otettiin per osallistuja. Näytteet kerättiin mesiaalisesta ja distaalisesta kohdasta kustakin kolmesta hampaasta (etuhampaat, esihampaat ja poskihampaat). Syljen saastuminen estettiin eristämällä puuvillarullilla ja varovasti ilmakuivaamalla näytteenottoalue. Syljellä tai verellä saastuneita näytteitä ei otettu mukaan. Plakki poistettiin varovasti näytteenottoalueelta parodontaalikyretillä. Näytteet kerättiin 30 sekunnissa standardoiduilla paperiliuskoilla (Periopaper; Oraflow Inc., Plainview, NY) aukkomenetelmällä (Rudin, Overdiek, & Rateitschak, 1970) Tilavuudet mitattiin esikalibroidulla elektronisella iennesteen mittauslaitteella (Oraflow Inc., Plainview, NY)|| (Chapple, Landini, Griffiths, Patel ja Ward, 1999). Elektronisen laitteen arvot verrattiin standardikäyrään ja muunnettiin todelliseksi tilavuudeksi (µl). Kaikki Periopaper-liuskat yhdistettiin muovisiin Eppendorf-mikrosentrifugiputkiin. Niitä säilytettiin -80 °C:ssa biokemialliseen analyysiin asti.

Kaikki näytteet sulatettiin ja 375 µl fosfaattipuskuroitua suolaliuosta (pH: 7,00, 10 mM Na2PO4, 137 mM NaCl ja 2,7 mM KCl) lisättiin näyteliuskat sisältäviin eppendorf-putkiin. Sen jälkeen näytteet eluoitiin 30 minuuttia huoneenlämpötilassa ja (Chapple et ai., 1997) sentrifugoitiin 11 000 x g 15 minuuttia 4 °C:ssa. Periostiini-, IL-1p- ja FGF-tasojen mittaus määritettiin.

Seeruminäytteiden kokoelma

Potilailta otettiin ääreislaskimoverinäytteitä. Seerumi erotettiin soluista sentrifugoimalla nopeudella 2000 rpm 10 minuuttia, minkä jälkeen sitä säilytettiin -80 °C:ssa, kunnes biokemiallinen analyysi suoritettiin.

Laboratorioanalyysit

Periostiini-, IL-1p- ja FGF-tasot mitattiin entsyymikytketyllä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) käyttämällä kaupallisesti saatavia sarjoja 450 nm:n aallonpituudella ELISA Readerissa (Thermo Fisher Scientific Multiscan Go-Finland).

Periostiinitasojen mittaus GCF-näytteissä

Periostiinitasot mitattiin ELABSCIENCE Human POSTN/OSF-2:lla (sarjan luettelonumero: E-EL-H6113). Periostiinin määritysalueet olivat 3,13-200 ng/ml; herkkyys, 1,88 ng/ml, analyysin sisäiset ja sisäiset varianssikertoimet (CV %) olivat < 10 %.

IL-1β-tasojen mittaus GCF-näytteissä

IL-1p-tasot mitattiin ELABSCIENCE Human IL-1p:lla (sarjan luettelonumero: E-EL-H0149). IL-ip:n määritysalueet olivat 7,81-500 pg/ml; herkkyys, 4,69 pg/ml, analyysin sisäiset ja sisäiset varianssikertoimet (CV %) olivat < 10 %.

FGF-tasojen mittaus GCF-näytteissä

FGF-tasot mitattiin ELABSCIENCE Human FGF21:llä (sarjan luettelonumero: E-EL-H0074). FGF:n määritysalueet olivat 31,25-2000 pg/ml; herkkyys, 18,75 pg/ml, analyysin sisäiset ja väliset varianssikertoimet (CV %) olivat < 10 %.

Tilastollinen analyysi

Jatkuvien muuttujien jakauman normaalia testattiin Shapiro-Wilk-testillä. Kuvaavat tilastot esitettiin keskiarvoina ja keskihajonnana (keskiarvo ± sd) parametrisille hajautuneille muuttujille ja mediaani (interkvartiilialue) ei-parametrisille hajautetuille muuttujille.

Khin-neliötestiä käytettiin analysoimaan kategoristen muuttujien välisiä assosiaatioita. Studentin t-testi normaalijakautuneille numeerisille muuttujille ja Mann Whitney u -testi ei-normaalijakautuneille numeerisille muuttujille suoritettiin vertaamaan kahta riippumatonta ryhmää numeeristen tietojen osalta. Freidman-testi suoritettiin eri aikapisteille ei-parametrisilla muuttujilla. Useita vertailutestejä suoritettiin post hoc parittaisille moninkertaisille vertailuanalyyseille.

Tilastollinen analyysi suoritettiin SPSS for Windows -versiolla 24.0 ja P-arvo <0,05 hyväksyttiin tilastollisesti merkitseväksi.