Simulaatio leikkaussalien ergonomiaan (SORE)

Leikkaussali (OR) on monimutkainen ympäristö, jossa on monia ergonomisia rasituksia, mukaan lukien potilaan liikkeisiin, leikkaus-/anestesialaitteisiin ja kirurgiseen sängyn asettamiseen liittyvät rasitukset. OR-työkuorman systemaattiset arvioinnit ovat osoittaneet, että OR-tiimien fyysiset vaatimukset ovat vähintään yhtä korkeat kuin henkiset vaatimukset.

Huono ergonominen hallinta lisää suuria tuki- ja liikuntaelimistön oireita (esim. niskajäykkyys ja selkäkipu), joita ovat raportoineet kirurgit, TAI sairaanhoitajat ja anestesiologit. Nämä oireet vaikuttavat huomioresursseihin ja päätöksentekoon, mikä lisää virheiden ja komplikaatioiden riskiä. Lisäksi työhön liittyvät tuki- ja liikuntaelinten sairaudet johtavat poissaoloihin, lyhenemään uran kestoa ja työuupumusta.

Ergonomiset suositukset ja toimenpiteet OR-henkilöstölle, mukaan lukien pöydän korkeuden säätö, potilaan sijoittelu ja laitteiden sijoittaminen, on kehitetty ja osoittautuneet tehokkaiksi. Niiden hyödyllisyyttä rajoittaa kuitenkin syrjäisimpien ryhmien yleinen tietoisuuden ja koulutuksen puute. Tästä huolimatta virallisia ergonomisia koulutusohjelmia on vain vähän.

Lisäksi nykyiset koulutusohjelmat käsittelevät ergonomiaa vain yksilötasolla, eivätkä ota huomioon ammattien välistä tiimiympäristöä mahdollisesti rajoittavana tehokkuutta. Joukkueen vaikutus ergonomiaan perustuu ei-teknisiin taitoihin, kuten kommunikointiin ja tilannetietoisuuteen. Kiireinen TAI-ympäristö, jossa painopiste on oikeutetusti potilasturvallisuudessa, ei kuitenkaan sovellu ergonomian periaatteiden opettamiseen tai elävän palautteen antamiseen. Onneksi simulointiin perustuva koulutus on toistuvasti osoitettu tehokkaaksi välineeksi tällaisten taitojen opettamiseen. Simulaatioon perustuva koulutus on myös lääketieteen opiskelijoiden mielestä yleisesti ottaen myönteinen.

Erityisesti ergonomian osalta on nousemassa näyttöä siitä, että simulaatiopohjainen opetus voi johtaa parannuksiin hoidon painopistealueilla, kuten potilaan siirtämisessä. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa simulaatio-opetussuunnitelmaa, joka opettaisi operatiivista ergonomiaa kokonaisuutena tai tiimipohjaisena lähestymistapana. Siksi tarvitaan kattavia, ammattien välisiä koulutusohjelmia lisäämään ergonomiaa ja sen soveltamista syrjäisimmillä alueilla. Tutkimuksemme rakentaa ammattienvälistä, tiimisimulaatiota koskevaa opetussuunnitelmaa, joka sisältää kirurgian, anestesiologian, hoitohenkilökunnan ja harjoittelijat tämän kriittisen koulutuksen puutteen korjaamiseksi.

Tavoitteet

1. Arvioi OR-tiimien havaitut ja huomaamattomat ergonomiset tarpeet (kirurgia, anestesiologia ja hoitohenkilökunta ja harjoittelijat).
2. Kehitä ja pilotoi monitieteinen TAI-ergonomian simulaatio-opetussuunnitelma OR-tiimeille.

Tämä esiselvittävä tutkimus jakautuu kahteen vaiheeseen.

Vaiheessa I ammatillinen työryhmä, jossa on edustajia kirurgiasta, anestesiologiasta, hoitotyöstä, fysioterapiasta, kiropraktiosta, lääketieteellisestä koulutuksesta, simulaatiosta ja inhimillisten tekijöiden suunnittelusta, tunnistaa TAI-ergonomian puutteita opetussuunnitelman luomiseksi. OR-ergonomian ongelmien tunnistamiseen ja tarpeiden arvioimiseen käytetään kolmea strategiaa: 1) alustava kirjallisuuskatsaus; 2) puolistrukturoidut sidosryhmähaastattelut, 3) kirurgisia toimenpiteitä suorittavien OR-tiimien suora tarkkailu.

Vaihe II sisältää koulutussimulaatio-opetussuunnitelman kehittämisen ja pilotoinnin OR-tiimien kanssa.