Simulering for operasjonsromsergonomi (SORE)

Operasjonsrommet (OR) er et komplekst miljø med mange ergonomiske påkjenninger, inkludert de som er relatert til pasientbevegelser, operativt/anestesiutstyr og kirurgisk sengeplassering. Systematiske vurderinger av OR-arbeidsbelastning har vist at fysiske krav er minst like høye som mentale krav til OR-team.

Dårlig ergonomisk behandling bidrar til den høye frekvensen av muskel- og skjelettsymptomer (f. nakkestivhet og ryggsmerter) rapportert av kirurger, OR-sykepleiere og anestesileger. Disse symptomene påvirker oppmerksomhetsressurser og beslutningstaking, og øker risikoen for feil og komplikasjoner. Videre fører arbeidsrelaterte muskel- og skjelettplager til fravær, redusert karrierelengde og utbrenthet.

Ergonomiske anbefalinger og intervensjoner for operasjonsavdelingen, inkludert bordhøydejusteringer, pasientplassering og plassering av utstyr, er utviklet og bevist effektive. Imidlertid er deres nytte begrenset av en generell mangel på bevissthet og utdanning blant OR-team. Til tross for dette finnes det få formaliserte ergonomiske utdanningsprogrammer.

Videre tar eksisterende utdanningsprogrammer kun for seg ergonomi på individnivå, og tar ikke hensyn til det tverrprofesjonelle teammiljøet, noe som potensielt begrenser effektiviteten. Teaminnflytelse på ergonomi er avhengig av ikke-tekniske ferdigheter som kommunikasjon og situasjonsforståelse. Et travelt OR-miljø, hvor fokus med rette er på pasientsikkerhet, egner seg imidlertid ikke godt til å undervise i ergonomiske prinsipper eller gi live tilbakemeldinger. Heldigvis har simuleringsbasert trening gjentatte ganger vist seg å være et effektivt undervisningsverktøy for slike ferdigheter. Simuleringsbasert trening oppfattes også generelt positivt av medisinske elever.

Når det gjelder ergonomi spesifikt, er det nye bevis for at simuleringsbasert undervisning kan føre til forbedringer i fokuserte omsorgsområder, for eksempel pasientoverføring. Imidlertid er det foreløpig ingen simuleringspensum for å undervise i operativ ergonomi generelt eller som en teambasert tilnærming. Det er derfor behov for omfattende, tverrprofesjonelle utdanningsprogrammer for å øke både bevissthet og anvendelse av ergonomi i operasjonsstuen. Vår studie vil bygge et tverrprofesjonelt pensum for teamsimulering som involverer kirurgi, anestesiologi og pleiepersonell og traineer for å løse dette kritiske gapet i opplæringen.

Mål

1. Vurder de opplevde og uoppfattede ergonomiske behovene til operasjonsavdelingen (kirurgisk, anestesiologisk og pleiepersonell og praktikanter).
2. Utvikle og pilotere en tverrfaglig OR-ergonomisimuleringsplan for OR-team.

Denne utforskende studien vil ta del i 2 faser.

I fase I vil en tverrprofesjonell arbeidsgruppe med representanter fra kirurgi, anestesiologi, sykepleie, fysioterapi, kiropraktikk, medisinsk utdanning, simulering og human factors engineering identifisere hull i OR-ergonomi for å informere om opprettelsen av læreplanen. Tre strategier vil bli brukt for å identifisere problemer og vurdere behov innen OR-ergonomi: 1) innledende litteraturgjennomgang; 2) semistrukturerte interessentintervjuer, 3) direkte observasjon av OR-team som utfører kirurgiske prosedyrer.

Fase II vil innebære utvikling og pilotering av læreplanen for pedagogisk simulering med OR-team.