Aivoverenvuodon eri hoitovaihtoehtojen prognostinen analyysi

Aivojen sisäinen verenvuoto viittaa verenvuotoon, joka johtuu verisuonten repeämisestä ei-traumaattisessa aivoparenkyymassa, mikä muodostaa 20–30 prosenttia kaikista aivohalvauksista, ja akuutti kuolleisuus on 30–40 prosenttia. Jäljelle jää eriasteisia liikehäiriöitä, kielihäiriöitä jne. On erittäin kliinistä merkitystä tutkia syvällisesti relevantteja tekijöitä ja tehokkaita hoitosuunnitelmia aivoverenvuodon kehittymiselle. 30 %:lla hematoomista voi edelleen esiintyä aktiivista verenvuotoa 20 tunnin sisällä niiden alkamisesta. INTERACT-testi määrittelee hematooman laajenemisen 24–48 tunnin pituiseksi toistuvaksi tehostamattomaksi TT:ksi. Hematooman tilavuuden kasvu > 12,5 ml tai 33 % alkuperäisestä tilavuudesta on syy neurologiseen heikentymiseen ja poikkeavuuksiin. Tärkeä syy huonoon ennusteeseen, tutkimukset ovat vahvistaneet, että epäsäännöllinen hematooman morfologia ennustaa vahvasti hematooman laajenemista. Aivoverenvuodon hoitoon kuuluu tällä hetkellä lääkehoito ja kirurginen hoito. Kirurgisesta hoidosta on tullut tärkeä menetelmä ICH:n hoidossa, koska sen etuja ovat hematooman nopea poisto, korkean kallonsisäisen paineen lievitys ja mekaanisen puristuksen vapautuminen. Kuitenkin, voiko leikkaus vähentää aivoverenvuotopotilaiden kuolleisuutta ja parantaa neurologisia vaurioita, on edelleen kiistanalaista. Kirurgiset leikkaukset sisältävät dekompressiivisen kraniektomia ja minimaalisesti invasiivisen leikkauksen. Tällä hetkellä kotimaassa ja ulkomailla tehdään suuria satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia minimaalisen invasiivisen hematooman evakuoinnista. Spontaanien aivoverenvuodon hoito on turvallista, mutta minimaalisesti invasiivisen leikkauksen tehokkuus on epäselvä epäjohdonmukaisen verenvuodon, kirurgisen trauman ja hematooman morfologian vuoksi.