脳出血のさまざまな治療オプションの予後分析

脳内出血とは、非外傷性脳実質の血管の破裂によって引き起こされる出血を指し、全脳卒中の 20% から 30% を占め、急性死亡率は 30% から 40% です。 さまざまな程度の運動障害、言語障害などが取り残されます。 脳出血の進行に関連する要因と効果的な治療計画を深く探求することは、臨床的に非常に重要です。 血腫の 30% では、発症から 20 時間以内に出血が続くことがあります。 INTERACT テストでは、血腫の拡大を 24 ～ 48 時間の非造影 CT の繰り返しと定義しています。 血腫量が 12.5ml を超えて増加するか、元の量の 33% になると、神経学的な悪化と異常の原因となります。 予後不良の重要な原因である研究では、不規則な血腫の形態が血腫の拡大の強力な予測因子であることが確認されています。 現在、脳出血の治療には内科的治療と外科的治療があります。 外科的治療は、血腫の迅速な除去、高い頭蓋内圧の軽減、および機械的圧迫の解放という利点により、ICH の治療にとって重要な方法となっています。 ただし、手術が脳出血患者の死亡率を低下させ、神経学的損傷を改善できるかどうかについては、まだ議論の余地があります。 外科手術には、減圧頭蓋切除術と低侵襲手術が含まれます。 現在、低侵襲血腫除去に関する大規模なランダム化比較試験が国内外で行われています。 自発的脳内出血の治療は安全ですが、一貫性のない出血量、外科的外傷、および血腫の形態のため、低侵襲手術の有効性は不明です。