Radiologinen luukatoaminen eritasoisilla hammasimplanteilla

Hammasimplanteista on tullut yksi yleisimmistä menettäneiden hampaiden kuntoutuksessa käytetyistä hoidoista. Hammasimplanttihoidon onnistumisprosentti on melko korkea. Yksi pitkän aikavälin implanttien onnistumisen kriteereistä on radiografisen luukadon arviointi. Tiedetään, että keuhkorakkuloiden harjanteen päällä keratinisoitunut limakalvo muodostaa suojaavan esteen tulehduksellista infiltraatiota vastaan. On raportoitu, että pystysuora limakalvon paksuus keuhkorakkuloiden harjan päällä leikkausalueella ennen hammasimplanttihoitoa on tärkeä implantin ympärillä olevan biologisen leveyden muodostumisessa. Kirjallisuudessa on tutkimuksia, joissa tarkastellaan pystysuoran limakalvon paksuuden vaikutuksia implanttia ympäröivään marginaaliseen luukadoon. Linkevicius ym.:n vuonna 2014 esittämässä tutkimuksessa he jakoivat 80 potilasta kahteen ryhmään limakalvon paksuuden mukaan. Raportoitiin, että radiologinen luukado oli 1,17 mm ryhmässä, jonka pystysuora limakalvon paksuus oli alhainen 1 vuoden seurannan lopussa ja 0,21 mm ryhmässä, jolla oli korkea pystysuora paksuus.

Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida pystysuoran limakalvon paksuuden vaikutusta keuhkorakkuloiden harjaan implanttia ympäröivään marginaaliseen luukadoon crestal- ja subcrestal-sijoitettujen alustaa vaihtavien implanttien ympärillä.

Ennen leikkauksen aloittamista, potilaan nukutuksen jälkeen mitataan implanttia ympäröivän keratinisoidun limakalvon leveys ja pystysuora limakalvon paksuus alveolaarisen harjanteen yli. Tässä tutkimuksessa potilaat jaetaan kahteen pääryhmään, joiden pystysuora limakalvon paksuus on enintään 2 mm ja yli 2 mm, ja molemmat ryhmät koostuvat kahdesta alaryhmästä, jotka ovat crestal ja subcrestal implantin tason mukaan.

Potilailla suunnitellaan käytettävän samanmerkkisiä implantteja ja alustakytkinten tukia. Yhden vuoden seurannan tuloksena otettavien standardisoitujen periapikaalisten kontrollien röntgenkuvien yhteydessä implanttien luukadon marginaalinen määrä arvioidaan ohjelmiston avulla. Rutiininomaiset kliiniset ja radiologiset mittaukset toistetaan kaikille potilaille proteesin latausistunnon (T0), 3 kuukauden (T1), 6 kuukauden (T2) ja 1 vuoden kuluttua kuormituksen jälkeen (T3). Tutkimukseen osallistuneilta potilailta otetaan ennen leikkausta röntgenkuvat, kuten kaikilta implanttipotilailta Kliiniset mittaukset.

1. Plakkiindeksi (Löe & Silness) ja ienindeksi (Silness & Löe) saadaan mittaamalla hampaan 4 aluetta (mesiaalinen, distaalinen, bukkaalinen ja linguaalinen) Williamsin parodontaalisensorilla.

   Kiinnittymisen menetys: Se on hampaan ja vapaan ikenen välisen etäisyyden arvo, joka perustuu kiille-sementtiliitoskohtaan, mitattuna Williamsin parodontaalisen sondin avulla.

2. Verenvuoto mittausindeksillä (Ainamo & Bay): Tässä indeksissä koetus suoritetaan kävelemällä varovasti taskun ympäri. Luotauksen tuloksena arvio tehdään tarkastelemalla verenvuodon olemassaoloa tai puuttumista ienissä. Positiivinen arvo annetaan, jos verenvuotoa ilmaantuu 10-15 sekunnin kuluessa koetuksesta kaikkien hampaiden mesiaali-, distaal-, bukkaali- ja linguaalisissa ienosissa. Verenvuotoalueen suhde tutkittavaan alueeseen ilmaistaan ​​prosentteina.
3. Keratinisoitunut ienleveys: Se on etäisyys vapaasta ienreunasta mukogingivaalisen liitosviivaan.
4. Pystysuora limakalvon paksuus: Se on etäisyys keuhkorakkuloiden harjanteesta ienreunaan. Se mitataan standardoidulla William-tyyppisellä anturilla.
5. Taskun syvyys: Pystysuora etäisyys parodontaalisen uurteen pohjan ja ienreunan välillä tavallisella periodontaalisella mittapäällä.
6. Implantaattitaskun syvyys: Se on pystysuora etäisyys implanttisuluksen pohjan ja ienreunan välillä.
7. Marginaalinen luutaso: Restauraatiomarginaalin ja luun tason välisen etäisyyden radiografinen arviointi.

Näytteen valinta: Kun G Power -analyysiohjelman merkitsevyysarvon vaikutuskoko 0,08 otetaan viitteeksi aiemmin esitettyyn tutkimukseen, suunniteltiin ottavan 60 implanttia α = 0,05 ja 80 % teholla. Koska tutkimus on kuitenkin pitkäkestoinen kontrollitutkimus, on tarkoitus ottaa 20 implanttia kutakin, koska on olemassa riski, että potilaat eivät tule kontrolliistuntoihin. Mukana tulee yhteensä 80 implanttia.

Tilastollinen analyysimenetelmä: Kaikki analyysit tehdään (Statistical Package for the Social Sciences) SPSS-ohjelmistolla. Ryhmän sisäiset ajalliset arvioinnit testi- ja kontrolliryhmissä arvioidaan käyttämällä Paired sample -T tai Wilcoxon -testiä normaalijakauman arvojen mukaisesti. Ryhmien välisiä vertailuja varten tiedot analysoidaan riippumattomalla näyte-T- tai Mann Whitney U -testillä niiden normaalijakauman mukaisesti. Aineiston normaalijakauma arvioidaan Kolmogorov-Smirnov-testillä. Merkittävyysarvoksi otetaan 0,05. Muuttujien välisiä suhteita arvioidaan logistisella regressioanalyysillä tai monimuuttujaregressioanalyysillä.