Radiologischer Knochenverlust auf verschiedenen Ebenen von Zahnimplantaten

Zahnimplantate sind zu einer der am häufigsten verwendeten Behandlungen zur Rehabilitation verlorener Zähne geworden. Die Erfolgsrate der Behandlung mit Zahnimplantaten ist ziemlich hoch. Eines der Kriterien für den langfristigen Implantaterfolg ist die Beurteilung des röntgenologischen Knochenverlusts. Es ist bekannt, dass die keratinisierte Schleimhaut über dem Alveolarkamm eine Schutzbarriere gegen entzündliche Infiltration bildet. Es wurde berichtet, dass die vertikale Schleimhautdicke über dem Alveolarkamm im Operationsgebiet vor der Zahnimplantatbehandlung wichtig für die Bildung der biologischen Breite um das Implantat herum ist. In der Literatur gibt es Studien, die die Auswirkungen der vertikalen Schleimhautdicke auf den periimplantären marginalen Knochenverlust untersuchen. In einer von Linkevicius et al. vorgestellten Studie aus dem Jahr 2014 teilten sie 80 Patienten entsprechend ihrer Schleimhautdicke in 2 Gruppen ein. Es wurde berichtet, dass der radiologische Knochenverlust in der Gruppe mit geringer vertikaler Schleimhautdicke am Ende der 1-Jahres-Nachbeobachtung 1,17 mm und in der Gruppe mit hoher vertikaler Dicke 0,21 mm betrug.

Ziel der Studie war es, die Auswirkung der vertikalen Schleimhautdicke auf den Alveolarkamm auf den periimplantären marginalen Knochenverlust um krestal und subkrestal platzierte Platform-Switching-Implantate zu bewerten.

Vor Beginn der Operation wird nach Narkose des Patienten die Breite der periimplantären keratinisierten Schleimhaut und die vertikale Schleimhautdicke über dem Alveolarkamm gemessen. In dieser Studie werden die Patienten in 2 Hauptgruppen mit einer vertikalen Schleimhautdicke von 2 mm und weniger und mehr als 2 mm eingeteilt, und beide Gruppen bestehen aus 2 Untergruppen als krestal und subkrestal entsprechend der platzierten Implantatebene.

Es ist geplant, bei Patienten Implantate und Platform-Switch-Abutments derselben Marke zu verwenden. Mit standardisierten periapikalen Kontroll-Röntgenaufnahmen, die als Ergebnis der einjährigen Nachsorge angefertigt werden, wird die Menge des marginalen Knochenverlusts in den Implantaten mithilfe einer Software bewertet. Routinemäßige klinische und radiologische Messungen werden bei allen Patienten bei der prothetischen Belastungssitzung (T0), nach 3 Monaten (T1), nach 6 Monaten (T2) und 1 Jahr nach der Belastung (T3) wiederholt. Von den Patienten, die an unserer Studie teilgenommen haben, werden wie bei allen Implantatpatienten präoperative Röntgenaufnahmen gemacht. Klinische Messungen.

1. Der Plaque-Index (Löe & Silness) und der Gingiva-Index (Silness & Löe) werden durch Messung von 4 Regionen eines Zahns (mesial, distal, bukkal und lingual) mit einer Parodontalsonde nach Williams ermittelt.

   Attachmentverlust: Es ist der Wert des Abstands zwischen einem Zahn und der freien Gingiva, basierend auf der Schmelz-Zement-Grenze, gemessen mit einer Parodontalsonde von Williams.

2. Bluten beim Sondieren-Index (Ainamo & Bay): Bei diesem Index wird das Sondieren durchgeführt, indem man vorsichtig um die Tasche herumgeht. Als Ergebnis des Sondierens erfolgt die Bewertung durch Betrachten des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Blutungen in der Gingiva. Ein positiver Wert wird angegeben, wenn Blutungen innerhalb von 10-15 Sekunden nach Sondieren in den mesialen, distalen, bukkalen und lingualen Gingivaanteilen aller Zähne auftreten. Das Verhältnis der blutenden Fläche zur untersuchten Fläche wird in % ausgedrückt.
3. Keratinisierte Gingivabreite: Dies ist der Abstand vom freien Gingivasaum bis zur mukogingivalen Verbindungslinie.
4. Vertikale Schleimhautdicke: Es ist der Abstand von der Spitze des Alveolarkamms bis zum Gingivarand. Sie wird mit einer genormten William-Sonde gemessen.
5. Taschentiefe: Der vertikale Abstand zwischen der Basis des parodontalen Sulcus und dem Gingivarand mit einer Standard-Parodontalsonde.
6. Periimplantäre Taschentiefe: Dies ist der vertikale Abstand zwischen der Basis des periimplantären Sulcus und dem Gingivarand.
7. Marginales Knochenniveau: Röntgenologische Beurteilung des Abstands zwischen dem Restaurationsrand und dem Knochenniveau.

Stichprobenauswahl: Nimmt man die Effektgröße von 0,08 für den Signifikanzwert im G-Power-Analyseprogramm als Referenz zu einer zuvor vorgestellten Studie, wurden 60 Implantate für α = 0,05 und 80 % Power geplant. Da es sich bei der Studie jedoch um eine Langzeit-Kontrollstudie handelt, ist geplant, aufgrund des Risikos, dass Patienten nicht zu den Kontrollsitzungen erscheinen, jeweils 20 Implantate einzusetzen. Insgesamt werden 80 Implantate aufgenommen.

Statistische Analysemethode: Alle Analysen werden mit (Statistical Package for the Social Sciences) SPSS-Software durchgeführt. Temporäre Auswertungen innerhalb der Gruppe in Test- und Kontrollgruppen werden unter Verwendung von Paired-Sample-T oder Wilcoxon-Test gemäß Normalverteilungswerten ausgewertet. Für Vergleiche zwischen Gruppen werden die Daten durch einen unabhängigen Stichproben-T- oder Mann-Whitney-U-Test entsprechend ihrer Normalverteilung analysiert. Die Normalverteilung der Daten wird mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test evaluiert. Der Signifikanzwert wird mit 0,05 angenommen. Beziehungen zwischen Variablen werden mit der logistischen Regressionsanalyse oder der multivariaten Regressionsanalyse ausgewertet.