Perdita ossea radiologica su diversi livelli di impianti dentali

Gli impianti dentali sono diventati uno dei trattamenti più comuni utilizzati per la riabilitazione dei denti persi. Il tasso di successo del trattamento implantare è piuttosto alto. Uno dei criteri utilizzati per il successo implantare a lungo termine è la valutazione della perdita ossea radiografica. È noto che la mucosa cheratinizzata sopra la cresta alveolare forma una barriera protettiva contro l'infiltrazione infiammatoria. È stato riportato che lo spessore verticale della mucosa sopra la cresta alveolare nell'area operatoria prima del trattamento implantare è importante nella formazione dell'ampiezza biologica intorno all'impianto. Esistono studi in letteratura che esaminano gli effetti dello spessore verticale della mucosa sulla perdita ossea marginale perimplantare. In uno studio presentato da Linkevicius et al., nel 2014, hanno diviso 80 pazienti in 2 gruppi in base al loro spessore della mucosa. È stato riportato che la perdita ossea radiologica era di 1,17 mm nel gruppo con basso spessore della mucosa verticale alla fine del follow-up di 1 anno e di 0,21 mm nel gruppo con alto spessore verticale.

Lo scopo dello studio era valutare l'effetto dello spessore verticale della mucosa sulla cresta alveolare sulla perdita ossea marginale perimplantare attorno agli impianti di platform switching posizionati in posizione crestale e subcrestale.

Prima di iniziare l'intervento chirurgico, dopo che il paziente è stato anestetizzato, verrà misurata la larghezza della mucosa perimplantare cheratinizzata e lo spessore verticale della mucosa sopra la cresta alveolare. In questo studio, i pazienti saranno divisi in 2 gruppi principali con spessore della mucosa verticale di 2 mm e inferiore e superiore a 2 mm, ed entrambi i gruppi saranno costituiti da 2 sottogruppi come crestale e sottocrestale in base al livello dell'impianto posizionato.

Si prevede di utilizzare la stessa marca di impianto e abutment platform-switch nei pazienti. Con radiografie periapicali di controllo standardizzate da eseguire a seguito di un anno di follow-up, la quantità di perdita ossea marginale negli impianti sarà valutata utilizzando il software. Le misurazioni cliniche e radiologiche di routine saranno ripetute in tutti i pazienti alla sessione di carico protesico (T0), a 3 mesi (T1), a 6 mesi (T2) e 1 anno dopo il carico (T3). Le radiografie pre-chirurgiche verranno prelevate dai pazienti che hanno partecipato al nostro studio, come in tutti i pazienti implantari Misurazioni cliniche.

1. L'indice di placca (Löe & Silness) e l'indice gengivale (Silness & Löe) si ottengono misurando 4 regioni di un dente (mesiale, distale, buccale e linguale) con una sonda parodontale Williams.

   Perdita di attacco: è il valore della distanza tra un dente e la gengiva libera, in base alla giunzione smalto-cemento, misurata con una sonda parodontale Williams.

2. Indice di sanguinamento al sondaggio (Ainamo & Bay): in questo indice, il sondaggio viene eseguito camminando delicatamente intorno alla tasca. Come risultato del sondaggio, la valutazione viene effettuata osservando la presenza o l'assenza di sanguinamento nella gengiva. Viene dato un valore positivo se il sanguinamento si verifica entro 10-15 secondi dopo il sondaggio nelle parti gengivali mesiale, distale, vestibolare e linguale di tutti i denti. Il rapporto tra l'area sanguinante e l'area esaminata è espresso in %.
3. Larghezza gengivale cheratinizzata: è la distanza dal margine gengivale libero alla linea di giunzione mucogengivale.
4. Spessore verticale della mucosa: è la distanza dall'apice della cresta alveolare al margine gengivale. Sarà misurato con una sonda di tipo William standardizzato.
5. Profondità della tasca: la distanza verticale tra la base del solco parodontale e il margine gengivale con una sonda parodontale standard.
6. Profondità della tasca perimplantare: è la distanza verticale tra la base del solco perimplantare e il margine gengivale.
7. Livello osseo marginale: valutazione radiografica della distanza tra il margine del restauro e il livello osseo.

Selezione del campione: Prendendo la dimensione dell'effetto di 0,08 per il valore di significatività nel programma di analisi G Power come riferimento a uno studio presentato in precedenza, è stato pianificato il prelievo di 60 impianti per α= 0,05 e 80% di potenza. Tuttavia, poiché lo studio è uno studio di controllo a lungo termine, si prevede di prendere 20 impianti ciascuno, a causa del rischio che i pazienti non vengano alle sessioni di controllo. Saranno inclusi un totale di 80 impianti.

Metodo di analisi statistica: tutte le analisi saranno eseguite con il software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Le valutazioni temporali all'interno del gruppo nei gruppi di test e di controllo saranno valutate utilizzando il campione accoppiato -T o il test di Wilcoxon secondo i normali valori di distribuzione. Per i confronti tra i gruppi, i dati saranno analizzati mediante il test del campione indipendente T o Mann Whitney U secondo la loro distribuzione normale. La distribuzione normale dei dati sarà valutata con il test di Kolmogorov-Smirnov. Il valore di significatività sarà preso come 0,05. Le relazioni tra le variabili saranno valutate con Analisi di Regressione Logistica o Analisi di Regressione Multivariata.