Radiologisch botverlies op verschillende niveaus van tandheelkundige implantaten

Tandimplantaten zijn een van de meest gebruikte behandelingen geworden voor het herstel van verloren tanden. Het slagingspercentage van een tandheelkundige implantaatbehandeling is vrij hoog. Een van de criteria die worden gebruikt voor het succes van een implantaat op de lange termijn, is de evaluatie van radiografisch botverlies. Het is bekend dat het verhoornde slijmvlies boven de alveolaire top een beschermende barrière vormt tegen inflammatoire infiltratie. Er is gemeld dat de verticale mucosale dikte over de alveolaire top in het operatiegebied vóór de behandeling met een tandimplantaat belangrijk is bij de vorming van de biologische breedte rond het implantaat. Er zijn studies in de literatuur die de effecten onderzoeken van verticale mucosale dikte op peri-implantaat marginaal botverlies. In een studie gepresenteerd door Linkevicius et al., in 2014, verdeelden ze 80 patiënten in 2 groepen op basis van hun slijmvliesdikte. Er werd gerapporteerd dat radiologisch botverlies 1,17 mm was in de groep met lage verticale mucosale dikte aan het einde van 1 jaar follow-up, en 0,21 mm in de groep met hoge verticale dikte.

Het doel van de studie was het evalueren van het effect van verticale mucosale dikte op de alveolaire top op peri-implantaat marginaal botverlies rond crestaal en subcrestaal geplaatste platform-switching implantaten.

Voordat de operatie wordt gestart, nadat de patiënt is verdoofd, wordt de breedte van het peri-implantaat verhoornde slijmvlies en de verticale slijmvliesdikte over de alveolaire top gemeten. In deze studie zullen patiënten worden verdeeld in 2 hoofdgroepen met een verticale mucosale dikte van 2 mm en minder en meer dan 2 mm, en beide groepen zullen bestaan ​​uit 2 subgroepen als crestaal en subcrestaal volgens het geplaatste implantaatniveau.

Het is de bedoeling om hetzelfde merk implantaat en platform-switch abutment bij patiënten te gebruiken. Met gestandaardiseerde controle periapicale röntgenfoto's die moeten worden gemaakt als resultaat van een follow-up van een jaar, zal het marginale botverlies in de implantaten worden geëvalueerd met behulp van software. Routinematige klinische en radiologische metingen zullen bij alle patiënten worden herhaald tijdens de prothetische laadsessie (T0), na 3 maanden (T1), na 6 maanden (T2) en 1 jaar na belasting (T3). Er zullen preoperatieve röntgenfoto's worden gemaakt van de patiënten die hebben deelgenomen aan onze studie, zoals bij alle implantaatpatiënten. Klinische metingen.

1. Plaque-index (Löe & Silness) en gingivale index (Silness & Löe) worden verkregen door 4 gebieden van een tand (mesiaal, distaal, buccaal en linguaal) te meten met een Williams parodontale sonde.

   Aanhechtingsverlies: het is de waarde van de afstand tussen een tand en het vrije tandvlees, gebaseerd op de verbinding tussen glazuur en cement, gemeten met een Williams parodontale sonde.

2. Bloeden op sondeerindex (Ainamo & Bay): In deze index wordt sonderen uitgevoerd door voorzichtig rond de pocket te lopen. Als resultaat van sonderen wordt de evaluatie gemaakt door te kijken naar de aan- of afwezigheid van bloedingen in de gingiva. Een positieve waarde wordt gegeven als bloeding optreedt binnen 10-15 seconden na sonderen in de mesiale, distale, buccale en linguale tandvleesdelen van alle tanden. De verhouding tussen het bloedende gebied en het onderzochte gebied wordt uitgedrukt in %.
3. Verhoornde gingivale breedte: het is de afstand van de vrije gingivale rand tot de mucogingivale verbindingslijn.
4. Verticale mucosale dikte: het is de afstand van de top van de alveolaire top tot de tandvleesrand. Het wordt gemeten met een gestandaardiseerde sonde van het type William.
5. Pocketdiepte: de verticale afstand tussen de basis van de parodontale sulcus en de tandvleesrand met een standaard parodontale sonde.
6. Peri-implantaire pocketdiepte: dit is de verticale afstand tussen de basis van de peri-implantaire sulcus en de tandvleesrand.
7. Marginaal botniveau: radiografische evaluatie van de afstand tussen de restauratiemarge en het botniveau.

Steekproefselectie: uitgaande van de effectgrootte van 0,08 voor de significantiewaarde in het G Power-analyseprogramma als referentie naar een eerder gepresenteerd onderzoek, waren er 60 implantaten gepland om te worden genomen voor α = 0,05 en 80% vermogen. Aangezien de studie echter een controlestudie op lange termijn is, is het de bedoeling om elk 20 implantaten te nemen, vanwege het risico dat patiënten niet naar de controlesessies komen. Er zullen in totaal 80 implantaten worden opgenomen.

Statistische analysemethode: Alle analyses worden uitgevoerd met (Statistisch Pakket voor de Sociale Wetenschappen) SPSS-software. In-groep temporele evaluaties in test- en controlegroepen zullen worden geëvalueerd met behulp van Paired sample -T of Wilcoxon-test volgens normale verdelingswaarden. Voor vergelijkingen tussen groepen worden de gegevens geanalyseerd door onafhankelijke steekproef-T of Mann Whitney U-test volgens hun normale verdeling. De normale verdeling van de gegevens wordt geëvalueerd met de Kolmogorov-Smirnov-test. De significantiewaarde wordt genomen als 0,05. Relaties tussen variabelen worden geëvalueerd met Logistic Regression Analysis of Multivariate Regression Analysis.