Radiologisk benförlust på olika nivåer av tandimplantat

Tandimplantat har blivit en av de vanligaste behandlingarna som används för rehabilitering av förlorade tänder. Framgångsfrekvensen för tandimplantatbehandling är ganska hög. Ett av kriterierna som används för långsiktig framgång med implantat är utvärderingen av radiografisk benförlust. Det är känt att den keratiniserade slemhinnan över alveolkrönet bildar en skyddande barriär mot inflammatorisk infiltration. Det har rapporterats att den vertikala slemhinnetjockleken över alveolkrönet i operationsområdet före tandimplantatbehandling är viktig för bildandet av den biologiska bredden runt implantatet. Det finns studier i litteraturen som undersöker effekterna av vertikal slemhinnetjocklek på peri-implantat marginell benförlust. I en studie som presenterades av Linkevicius et al., 2014, delade de in 80 patienter i 2 grupper efter deras slemhinnetjocklek. Det rapporterades att radiologisk benförlust var 1,17 mm i gruppen med låg vertikal slemhinnetjocklek i slutet av 1-årsuppföljningen och 0,21 mm i gruppen med hög vertikal tjocklek.

Syftet med studien var att utvärdera effekten av vertikal slemhinnetjocklek på alveolkrönet på peri-implantat marginell benförlust runt crestal och subcrestal placerade plattformsväxlande implantat.

Innan operationen påbörjas, efter att patienten är bedövad, kommer bredden på den peri-implantat keratiniserade slemhinnan och den vertikala slemhinnans tjocklek över alveolarkrönet att mätas. I denna studie kommer patienterna att delas in i 2 huvudgrupper med vertikal slemhinnetjocklek på 2 mm och mindre och mer än 2 mm, och båda grupperna kommer att bestå av 2 undergrupper som crestal och subcrestal enligt implantatnivån.

Det är planerat att använda samma märke av implantat och distans för plattformsbrytare hos patienter. Med standardiserade kontroll periapikala röntgenbilder som ska tas som ett resultat av ett års uppföljning, kommer den marginella benförlustmängden i implantaten att utvärderas med hjälp av programvara. Rutinmässiga kliniska och radiologiska mätningar kommer att upprepas på alla patienter vid protesladdningssessionen (T0), 3 månader (T1), 6 månader (T2) och 1 år efter laddning (T3). Pre-kirurgiska röntgenbilder kommer att tas från de patienter som deltog i vår studie, som hos alla implantatpatienter. Kliniska mätningar.

1. Plackindex (Löe & Silness) och gingivalindex (Silness & Löe) erhålls genom att mäta 4 regioner av en tand (mesial, distal, buckal och lingual) med en Williams periodontal sond.

   Fästförlust: Det är värdet på avståndet mellan en tand och det fria tandköttet, baserat på emalj-cementövergången, mätt med en Williams parodontala sond.

2. Blödning på sonderingsindex (Ainamo & Bay): I detta index utförs sondering genom att försiktigt gå runt fickan. Som ett resultat av sondering görs utvärderingen genom att titta på närvaron eller frånvaron av blödning i gingiva. Ett positivt värde ges om blödning inträffar inom 10-15 sekunder efter sondering i de mesiala, distala, buckala och linguala gingivala delarna av alla tänder. Förhållandet mellan blödningsområdet och det undersökta området uttrycks som %.
3. Keratiniserad gingivalbredd: Det är avståndet från den fria tandköttskanten till den mukogingivala förbindelselinjen.
4. Vertikal slemhinnas tjocklek: Det är avståndet från spetsen av alveolarkrönet till tandköttskanten. Det kommer att mätas med en standardiserad sond av William-typ.
5. Fickdjup: Det vertikala avståndet mellan basen av den periodontala sulcus och tandköttskanten med en standard periodontal sond.
6. Peri-implantatfickadjup: Det är det vertikala avståndet mellan basen av peri-implantatets sulcus och tandköttskanten.
7. Marginal bennivå: Radiografisk utvärdering av avståndet mellan restaureringsmarginalen och bennivån.

Provurval: Med effektstorleken 0,08 för signifikansvärdet i G Power-analysprogrammet som referens till en tidigare presenterad studie, planerades 60 implantat att tas för α=0,05 och 80 % effekt. Men eftersom studien är en långtidskontrollstudie är det planerat att ta 20 implantat vardera, på grund av risken för att patienter inte kommer till kontrollsessionerna. Totalt kommer 80 implantat att ingå.

Statistisk analysmetod: Alla analyser kommer att göras med (Statistiskt paket för Samhällsvetenskap) SPSS mjukvara. Tidsutvärderingar inom grupp i test- och kontrollgrupper kommer att utvärderas med hjälp av parat prov -T eller Wilcoxon-test enligt normalfördelningsvärden. För jämförelser mellan grupper kommer data att analyseras med oberoende prov-T eller Mann Whitney U-test enligt deras normalfördelning. Den normala fördelningen av data kommer att utvärderas med Kolmogorov-Smirnov-testet. Signifikansvärdet tas till 0,05. Relationer mellan variabler kommer att utvärderas med Logistic Regressions Analysis eller Multivariate Regressions Analysis.