Radiologiczny ubytek kości na różnych poziomach implantów dentystycznych

Implanty zębowe stały się jednym z najpowszechniejszych sposobów leczenia stosowanych w rehabilitacji utraconych zębów. Wskaźnik powodzenia leczenia implantologicznego jest dość wysoki. Jednym z kryteriów długoterminowego sukcesu implantologicznego jest ocena radiologicznej utraty kości. Wiadomo, że zrogowaciała błona śluzowa nad wyrostkiem zębodołowym tworzy barierę ochronną przed naciekiem zapalnym. Istnieją doniesienia, że ​​pionowa grubość błony śluzowej nad grzebieniem wyrostka zębodołowego w obszarze operacyjnym przed wszczepieniem implantu dentystycznego jest ważna w kształtowaniu biologicznej szerokości wokół implantu. W piśmiennictwie dostępne są badania oceniające wpływ pionowej grubości błony śluzowej na utratę kości brzeżnej wokół implantu. W badaniu zaprezentowanym przez Linkeviciusa i wsp. w 2014 roku podzielili 80 pacjentów na 2 grupy w zależności od grubości błony śluzowej. Stwierdzono, że radiologiczny ubytek kości wyniósł 1,17 mm w grupie z małą grubością błony śluzowej pod koniec rocznej obserwacji i 0,21 mm w grupie z dużą grubością błony śluzowej.

Celem pracy była ocena wpływu grubości pionowej błony śluzowej na wyrostek zębodołowy na utratę kości brzeżnej wokół implantu wokół wyrostka i podwyrostka.

Przed rozpoczęciem zabiegu, po znieczuleniu pacjenta, zostanie zmierzona szerokość błony śluzowej zrogowaciałej wokół implantu oraz grubość pionowej błony śluzowej nad grzebieniem zębodołowym. W tym badaniu pacjenci zostaną podzieleni na 2 główne grupy z pionową grubością błony śluzowej 2 mm oraz mniejszą i większą niż 2 mm, a obie grupy będą składać się z 2 podgrup jako wyrostka i podwyrostka, w zależności od poziomu umieszczonego implantu.

Planuje się stosowanie tej samej marki implantu i łącznika platform-switch u pacjentów. Po wykonaniu standaryzowanych kontrolnych radiogramów okołowierzchołkowych w wyniku rocznej obserwacji wielkość utraty kości brzeżnej w implantach zostanie oceniona za pomocą oprogramowania. Rutynowe pomiary kliniczne i radiologiczne zostaną powtórzone u wszystkich pacjentów podczas sesji obciążenia protetycznego (T0), po 3 miesiącach (T1), po 6 miesiącach (T2) i 1 rok po obciążeniu (T3). Przedoperacyjne zdjęcia rentgenowskie zostaną pobrane od pacjentów, którzy uczestniczyli w naszym badaniu, podobnie jak u wszystkich pacjentów z implantami. Pomiary kliniczne.

1. Wskaźnik płytki nazębnej (Löe & Silness) oraz wskaźnik dziąseł (Silness & Löe) uzyskuje się poprzez pomiar 4 obszarów zęba (mezjalnego, dystalnego, policzkowego i językowego) sondą periodontologiczną Williamsa.

   Utrata przyczepu: Jest to wartość odległości między zębem a wolnym dziąsłem na podstawie połączenia szkliwo-cement, mierzona sondą periodontologiczną Williamsa.

2. Krwawienie na wskaźnik sondowania (Ainamo & Bay): W tym wskaźniku sondowanie wykonuje się poprzez delikatne chodzenie po kieszeni. W wyniku sondowania ocena dokonywana jest poprzez obserwację obecności lub braku krwawienia dziąseł. Wartość dodatnią przyjmuje się, jeśli krwawienie wystąpi w ciągu 10-15 sekund po sondowaniu w mezjalnej, dystalnej, policzkowej i językowej części dziąsłowej wszystkich zębów. Stosunek obszaru krwawienia do obszaru badanego wyraża się w %.
3. Szerokość dziąsła zrogowaciałego: Jest to odległość od wolnego brzegu dziąsła do linii połączenia śluzówkowo-dziąsłowego.
4. Pionowa grubość błony śluzowej: Jest to odległość od wierzchołka wyrostka zębodołowego do brzegu dziąsła. Będzie mierzona za pomocą znormalizowanej sondy typu Williama.
5. Głębokość kieszeni: Pionowa odległość między podstawą bruzdy przyzębnej a brzegiem dziąsła za pomocą standardowej sondy periodontologicznej.
6. Głębokość kieszonki wokół implantu: Jest to pionowa odległość między podstawą bruzdy wokół implantu a brzegiem dziąsła.
7. Poziom kości brzeżnej: radiograficzna ocena odległości między krawędzią odbudowy a poziomem kości.

Wybór próby: Przyjmując wielkość efektu 0,08 dla wartości istotności w programie analizy mocy G jako odniesienie do wcześniej przedstawionego badania, zaplanowano pobranie 60 implantów dla α= 0,05 i mocy 80%. Ponieważ jednak badanie jest długoterminowym badaniem kontrolnym, ze względu na ryzyko nieprzychodzenia pacjentów na sesje kontrolne planowane jest przyjęcie po 20 implantów. Łącznie w zestawie znajdzie się 80 implantów.

Metoda analizy statystycznej: Wszystkie analizy zostaną wykonane za pomocą oprogramowania (Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych) SPSS. Oceny czasowe w grupach w grupach testowych i kontrolnych będą oceniane za pomocą testu sparowanych próbek -T lub testu Wilcoxona zgodnie z wartościami rozkładu normalnego. W celu porównania między grupami dane zostaną przeanalizowane za pomocą niezależnego testu próbnego T lub testu U Manna Whitneya zgodnie z ich rozkładem normalnym. Normalny rozkład danych zostanie oceniony za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa. Wartość istotności zostanie przyjęta jako 0,05. Relacje między zmiennymi zostaną ocenione za pomocą analizy regresji logistycznej lub analizy regresji wielowymiarowej.