Рентгенологическая потеря кости на разных уровнях зубных имплантатов

Зубные имплантаты стали одним из наиболее распространенных методов восстановления утраченных зубов. Вероятность успеха имплантации зубов довольно высока. Одним из критериев, используемых для долгосрочного успеха имплантации, является оценка потери костной массы на рентгенограмме. Известно, что ороговевшая слизистая над альвеолярным гребнем образует защитный барьер от воспалительной инфильтрации. Сообщалось, что вертикальная толщина слизистой оболочки над альвеолярным гребнем в зоне операции до установки дентального имплантата важна для формирования биологической ширины вокруг имплантата. В литературе есть исследования, изучающие влияние вертикальной толщины слизистой оболочки на потерю маргинальной кости вокруг имплантата. В исследовании, представленном Linkevicius et al. в 2014 году, они разделили 80 пациентов на 2 группы в зависимости от толщины их слизистой оболочки. Сообщалось, что рентгенологическая потеря кости составила 1,17 мм в группе с низкой вертикальной толщиной слизистой оболочки в конце 1-летнего наблюдения и 0,21 мм в группе с высокой вертикальной толщиной.

Цель исследования состояла в том, чтобы оценить влияние вертикальной толщины слизистой оболочки альвеолярного гребня на потерю маргинальной кости вокруг имплантатов вокруг имплантатов с переключением платформ, установленных в альвеолярном отростке и подкрестально.

Перед началом операции, после того, как пациент находится под наркозом, будет измерена ширина ороговевшей слизистой оболочки вокруг имплантата и вертикальная толщина слизистой оболочки над альвеолярным гребнем. В этом исследовании пациенты будут разделены на 2 основные группы с вертикальной толщиной слизистой оболочки 2 мм и менее и более 2 мм, и обе группы будут состоять из 2 подгрупп, как крестальные и субкрестальные в зависимости от уровня установки имплантата.

Планируется использовать у пациентов имплантаты и абатменты с переключением платформ той же марки. С помощью стандартизированных контрольных периапикальных рентгенограмм, которые будут сделаны в результате наблюдения в течение одного года, степень потери маргинальной кости в имплантатах будет оцениваться с помощью программного обеспечения. Рутинные клинические и рентгенологические измерения будут повторяться у всех пациентов во время сеанса протезирования (Т0), через 3 месяца (Т1), через 6 месяцев (Т2) и через 1 год после нагрузки (Т3). Предоперационные рентгенограммы будут сделаны у пациентов, участвовавших в нашем исследовании, как и у всех пациентов с имплантатами. Клинические измерения.

1. Индекс зубного налета (Löe & Silness) и десневой индекс (Silness & Löe) получают путем измерения 4 областей зуба (мезиальной, дистальной, щечной и язычной) с помощью периодонтального зонда Вильямса.

   Потеря прикрепления: это значение расстояния между зубом и свободной десной, основанное на соединении эмали и цемента, измеренное с помощью периодонтального зонда Вильямса.

2. Кровотечение при зондировании индекса (Ainamo & Bay): в этом индексе зондирование выполняется путем осторожного обхода кармана. В результате зондирования оценивают наличие или отсутствие кровоточивости десны. Положительное значение дается, если кровотечение возникает в течение 10-15 секунд после зондирования в мезиальной, дистальной, щечной и язычной десневой частях всех зубов. Отношение площади кровотечения к площади исследования выражается в %.
3. Ширина кератинизированной десны: это расстояние от свободного края десны до линии слизисто-десневого соединения.
4. Вертикальная толщина слизистой оболочки: это расстояние от вершины альвеолярного гребня до края десны. Он будет измеряться стандартизированным датчиком типа Вильяма.
5. Глубина кармана: расстояние по вертикали между основанием периодонтальной борозды и десневым краем с помощью стандартного пародонтального зонда.
6. Глубина периимплантного кармана: это расстояние по вертикали между основанием периимплантатной борозды и десневым краем.
7. Маргинальный уровень кости: рентгенографическая оценка расстояния между краем реставрации и уровнем кости.

Выбор образца: принимая размер эффекта 0,08 за значение значимости в программе анализа мощности G в качестве ссылки на ранее представленное исследование, планировалось взять 60 имплантатов для α = 0,05 и мощности 80%. Однако, поскольку исследование является длительным контрольным, планируется установить по 20 имплантатов в каждом из-за риска неявки пациентов на контрольные сеансы. Всего будет установлено 80 имплантатов.

Метод статистического анализа: Все анализы будут проводиться с помощью (Статистического пакета для социальных наук) программного обеспечения SPSS. Внутригрупповые временные оценки в тестовой и контрольной группах будут оцениваться с использованием парной выборки-T или критерия Уилкоксона в соответствии со значениями нормального распределения. Для сравнения между группами данные будут проанализированы с помощью независимой выборки-T или U-критерия Манна-Уитни в соответствии с их нормальным распределением. Нормальное распределение данных будет оцениваться с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Значение значимости будет принято за 0,05. Отношения между переменными будут оцениваться с помощью логистического регрессионного анализа или многомерного регрессионного анализа.