Pérdida ósea radiológica en diferentes niveles de implantes dentales

Los implantes dentales se han convertido en uno de los tratamientos más utilizados para la rehabilitación de dientes perdidos. La tasa de éxito del tratamiento con implantes dentales es bastante alta. Uno de los criterios utilizados para el éxito del implante a largo plazo es la evaluación de la pérdida ósea radiográfica. Se sabe que la mucosa queratinizada sobre la cresta alveolar forma una barrera protectora contra la infiltración inflamatoria. Se ha informado que el grosor de la mucosa vertical sobre la cresta alveolar en el área de operación antes del tratamiento con implantes dentales es importante en la formación del ancho biológico alrededor del implante. Hay estudios en la literatura que examinan los efectos del grosor de la mucosa vertical sobre la pérdida de hueso marginal periimplantario. En un estudio presentado por Linkevicius et al., en 2014, dividieron a 80 pacientes en 2 grupos según el grosor de su mucosa. Se informó que la pérdida ósea radiológica fue de 1,17 mm en el grupo con espesor mucoso vertical bajo al final del seguimiento de 1 año y de 0,21 mm en el grupo con espesor vertical alto.

El objetivo del estudio fue evaluar el efecto del grosor de la mucosa vertical en la cresta alveolar sobre la pérdida de hueso marginal periimplantario alrededor de los implantes de cambio de plataforma colocados en la cresta y en la subcrestal.

Antes de iniciar la cirugía, después de anestesiar al paciente, se medirá el ancho de la mucosa queratinizada periimplantaria y el espesor de la mucosa vertical sobre la cresta alveolar. En este estudio, los pacientes se dividirán en 2 grupos principales con un grosor de la mucosa vertical de 2 mm y menos y más de 2 mm, y ambos grupos consistirán en 2 subgrupos como crestal y subcrestal según el nivel del implante colocado.

Está previsto utilizar la misma marca de implante y pilar de cambio de plataforma en los pacientes. Con radiografías periapicales de control estandarizadas que se tomarán como resultado de un año de seguimiento, la cantidad de pérdida ósea marginal en los implantes se evaluará mediante un software. Las mediciones clínicas y radiológicas de rutina se repetirán en todos los pacientes en la sesión de carga protésica (T0), a los 3 meses (T1), a los 6 meses (T2) y 1 año después de la carga (T3). Se tomarán radiografías prequirúrgicas a los pacientes que participaron en nuestro estudio, como en todos los pacientes implantados Mediciones clínicas.

1. El índice de placa (Löe & Silness) y el índice gingival (Silness & Löe) se obtienen midiendo 4 regiones de un diente (mesial, distal, bucal y lingual) con una sonda periodontal Williams.

   Pérdida de inserción: Es el valor de la distancia entre un diente y la encía libre, con base en la unión cemento-esmalte, medida con una sonda periodontal Williams.

2. Índice de sangrado al sondaje (Ainamo & Bay): En este índice, el sondaje se realiza caminando suavemente alrededor de la bolsa. Como resultado del sondaje, la evaluación se realiza observando la presencia o ausencia de sangrado en la encía. Se otorga un valor positivo si se produce sangrado dentro de los 10 a 15 segundos posteriores al sondaje en las partes gingivales mesial, distal, bucal y lingual de todos los dientes. La relación entre el área sangrante y el área examinada se expresa en %.
3. Ancho gingival queratinizado: Es la distancia desde el margen gingival libre hasta la línea de unión mucogingival.
4. Grosor mucoso vertical: Es la distancia desde el vértice de la cresta alveolar hasta el margen gingival. Se medirá con una sonda tipo William estandarizada.
5. Profundidad de bolsa: La distancia vertical entre la base del surco periodontal y el margen gingival con una sonda periodontal estándar.
6. Profundidad de la bolsa periimplantaria: Es la distancia vertical entre la base del surco periimplantario y el margen gingival.
7. Nivel óseo marginal: evaluación radiográfica de la distancia entre el margen de la restauración y el nivel óseo.

Selección de la muestra: Tomando el tamaño del efecto de 0,08 para el valor significativo en el programa de análisis G Power como referencia a un estudio presentado anteriormente, se planeó tomar 60 implantes para α= 0,05 y 80 % de potencia. Sin embargo, dado que el estudio es un estudio de control a largo plazo, se planea llevar 20 implantes cada uno, debido al riesgo de que los pacientes no acudan a las sesiones de control. Se incluirán un total de 80 implantes.

Método de análisis estadístico: Todos los análisis se realizarán con el software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Las evaluaciones temporales dentro del grupo en los grupos de prueba y de control se evaluarán mediante muestras pareadas -T o la prueba de Wilcoxon de acuerdo con los valores de distribución normal. Para las comparaciones entre grupos, los datos se analizarán mediante la prueba T de muestra independiente o U de Mann Whitney según su distribución normal. La distribución normal de los datos se evaluará con la prueba de Kolmogorov-Smirnov. El valor de significación se tomará como 0,05. Las relaciones entre variables se evaluarán con Análisis de Regresión Logística o Análisis de Regresión Multivariante.