Perda óssea radiológica em diferentes níveis de implantes dentários

Os implantes dentários tornaram-se um dos tratamentos mais comuns utilizados para a reabilitação de dentes perdidos. A taxa de sucesso do tratamento com implantes dentários é bastante alta. Um dos critérios utilizados para o sucesso do implante a longo prazo é a avaliação da perda óssea radiográfica. Sabe-se que a mucosa queratinizada sobre a crista alveolar forma uma barreira protetora contra a infiltração inflamatória. Tem sido relatado que a espessura vertical da mucosa sobre a crista alveolar na área de operação antes do tratamento com implantes dentários é importante na formação do espaço biológico ao redor do implante. Existem estudos na literatura examinando os efeitos da espessura vertical da mucosa na perda óssea marginal peri-implantar. Em estudo apresentado por Linkevicius et al., em 2014, eles dividiram 80 pacientes em 2 grupos de acordo com a espessura da mucosa. Foi relatado que a perda óssea radiológica foi de 1,17 mm no grupo com baixa espessura vertical da mucosa ao final de 1 ano de acompanhamento e 0,21 mm no grupo com alta espessura vertical.

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da espessura vertical da mucosa na crista alveolar na perda óssea marginal peri-implantar ao redor de implantes de troca de plataforma colocados na crista e subcrestal.

Antes de iniciar a cirurgia, após anestesia do paciente, serão medidas a largura da mucosa queratinizada peri-implantar e a espessura vertical da mucosa sobre a crista alveolar. Neste estudo, os pacientes serão divididos em 2 grupos principais com espessura vertical da mucosa de 2 mm e menor e maior que 2 mm, e ambos os grupos serão compostos por 2 subgrupos como crestal e subcrestal de acordo com o nível do implante colocado.

Planeja-se usar a mesma marca de implante e abutment platform-switch em pacientes. Com radiografias periapicais de controle padronizadas a serem obtidas como resultado de um ano de acompanhamento, a quantidade de perda óssea marginal nos implantes será avaliada por meio de software. Medições clínicas e radiológicas de rotina serão repetidas em todos os pacientes na sessão de carga protética (T0), aos 3 meses (T1), aos 6 meses (T2) e 1 ano após a carga (T3). Radiografias pré-cirúrgicas serão tiradas dos pacientes que participaram do nosso estudo, assim como em todos os pacientes com implantes Medições clínicas.

1. O índice de placa (Löe & Silness) e o índice gengival (Silness & Löe) são obtidos medindo 4 regiões de um dente (mesial, distal, vestibular e lingual) com uma sonda periodontal de Williams.

   Perda de inserção: É o valor da distância entre um dente e a gengiva livre, com base na junção esmalte-cemento, medido com uma sonda periodontal de Williams.

2. Índice de sangramento à sondagem (Ainamo & Bay): Neste índice, a sondagem é realizada caminhando suavemente ao redor da bolsa. Como resultado da sondagem, a avaliação é feita observando a presença ou ausência de sangramento na gengiva. Um valor positivo é dado se o sangramento ocorrer dentro de 10-15 segundos após a sondagem nas partes gengivais mesial, distal, vestibular e lingual de todos os dentes. A proporção da área de sangramento para a área examinada é expressa em %.
3. Largura gengival queratinizada: É a distância da margem gengival livre até a linha de junção mucogengival.
4. Espessura vertical da mucosa: É a distância do ápice da crista alveolar até a margem gengival. Será medido com uma sonda padronizada tipo William.
5. Profundidade da bolsa: A distância vertical entre a base do sulco periodontal e a margem gengival com uma sonda periodontal padrão.
6. Profundidade da bolsa peri-implantar: É a distância vertical entre a base do sulco peri-implantar e a margem gengival.
7. Nível ósseo marginal: avaliação radiográfica da distância entre a margem da restauração e o nível ósseo.

Seleção da amostra: Tomando o tamanho do efeito de 0,08 para o valor de significância no programa de análise G Power como referência a um estudo apresentado anteriormente, 60 implantes foram planejados para α= 0,05 e 80% de poder. No entanto, como o estudo é um estudo de controle de longo prazo, está planejado levar 20 implantes cada, devido ao risco de os pacientes não comparecerem às sessões de controle. Um total de 80 implantes serão incluídos.

Método de análise estatística: Todas as análises serão feitas com o software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). As avaliações temporais intragrupo nos grupos teste e controle serão avaliadas por meio do teste T-T pareado ou teste de Wilcoxon de acordo com os valores de distribuição normal. Para comparações entre os grupos, os dados serão analisados ​​por amostra-T independente ou teste Mann Whitney U de acordo com sua distribuição normal. A distribuição normal dos dados será avaliada com o teste de Kolmogorov-Smirnov. O valor de significância será considerado como 0,05. As relações entre as variáveis ​​serão avaliadas com Análise de Regressão Logística ou Análise de Regressão Multivariada.