Esketamiinin analgeettinen vaikutus DCSB:ssä aikuisten kontrolloidussa tutkimuksessa

Potilaat, joilla on vakavia ja sitä korkeampia palovammoja, ovat usein monimutkaisia ​​​​hengitysvammojen ja systeemisten infektioiden vuoksi. Tällaisten potilaiden puhdistus- ja sidosten vaihdon aikana lääkärit ovat varovaisempia analgeettien käytössä. Potilaat valittavat, vapisevat ja raajojen liikkeitä usein aiheuttavat riittämättömän sedaation ja analgesian vuoksi, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita ja kokemuksia, mikä lisää potilaiden ahdistusta sairaalahoidon aikana. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ketamiinin käyttö palovammoilla sidoksen vaihdon aikana voi tuottaa hyvän kivunlievityksen ja ylläpitää vakaat elintoiminnot.

Esketamiinilla, ketamiinin dekstraalimonomeerilla, on hypnoottisia, rauhoittavia ja analgeettisia vaikutuksia, ja sitä voitaisiin turvallisesti käyttää kliinisessä anestesiassa. Ketamiiniin verrattuna esketamiinilla on voimakkaampi analgeettinen teho ja vähemmän vaikutusta verenkiertoon, mikä vastaa paremmin ihanteellisten kipulääkkeiden ominaisuuksia palovammojen sidoksissa. FDA:n hyväksymänä lääkkeenä tulenkestävän masennuksen hoitoon esketamiinilla on potentiaalisia sosiaalisia etuja palovammapotilailla nopeiden masennuslääkkeiden farmakologisten ominaisuuksiensa ansiosta. Tässä tutkimuksessa oletettiin, että esketamiini voisi vähentää sidosten vaihdon aiheuttamaa kipua potilailla, joilla on vakavia palovammoja, ja vähentää varhaisen masennuksen esiintymistä tällaisilla potilailla.

Tässä tutkimuksessa käytettiin prospektiivista, kaksoissokkoutettua, satunnaistettua, kontrolloitua, yhden keskuksen mallia. Yhteensä 52 vakavaa palovammaa sairastavaa 18-60-vuotiasta potilasta, jotka tarvitsevat puhdistusta ja sidoksen vaihtoa sedaatiossa ja analgesissa, otettiin mukaan ja jaettiin satunnaisesti koeryhmään: esketamiinia käytettäisiin induktiovaiheessa; kontrolliryhmä: esketamiinia ei käytetä induktiovaiheessa. Molemmille ryhmille annettiin deksmedetomidiinia ja butofinolia ennen induktiota ja fentanyyliä lääkkeenä siteen vaihtovaiheen aikana. Fentanyylin annosta sidoksen vaihtovaiheessa, kipupisteitä (SF-MPQ) toipumisen jälkeen ja sedaatioon liittyvien komplikaatioiden ilmaantuvuutta verrattiin kahden ryhmän välillä.

Tämä tutkimus tutkii esketamiinin etuja opioidien käytön ja potilaiden kipupisteiden vähentämisessä.